Dislocation of the hip in cerebral palsy. Natural history and predictability

Cooke, Paul; Cole, William G.; Carey, R. P. L.

doi:10.1302/0301-620x.71b3.2722938

Cited by 145 publications

(79 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…A study of children with cerebral palsy demonstrated acetabular dysplasia must be present for dislocation to occur, even if increased muscle tone was present [6]. Therefore initial treatment with the Pavlik harness allowing resolution of dysplasia could result in the successful development of the acetabulum and consequently prevent further hip dysfunction.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Developmental Dysplasia of the Hip and Occult Neurologic Disorders

Luther

Clarke

2008

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

View full text Add to dashboard Cite

Developmental dysplasia of the hip (DDH) is a neonatal condition with various causes. Neuromuscular dysplasia of the hip (NDH) is a sequel of neuromuscular disease, and generally presents later in childhood than DDH. Some evidence, however, supports a concept of a neuromuscular etiology of DDH: (1) a high prevalence of spinal dysraphism in DDH; and (2) abnormal sensory evoked potentials in 31% of DDH patients. To explore this suggestion we ascertained the presence of neuromuscular disease within a cohort of DDH patients, and asked whether the neuromuscular condition is the initial etiology of the dysplasia or a coincidental finding. We retrospectively reviewed patients presenting with DDH. Only those with an initial diagnosis of DDH and a subsequent diagnosis of a neuromuscular condition were assessed. Fifteen of 560 patients fulfilled the criteria, however the presence of true DDH within this group was minimal, as several cases emerged as early presenting NDH. We therefore believe it unlikely DDH has a substantial neurological etiology.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Developmental Dysplasia of the Hip and Occult Neurologic Disorders

Luther

Clarke

2008

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Literature review and determination of probable events based on consensus building A literature review was performed with a focus on the following: the natural history of unstable hips in CP, [9][10][11][12] operative complications of FVO 13 and delayed hip reconstruction including pelvic osteotomy, [14][15][16] contralateral hip instability after unilateral FVO in individuals with CP, 1,5,17,18 and pain utility measures in the hips. 19 Each event was reviewed on the basis of probability.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

Prophylactic femoral varization osteotomy for contralateral stable hips in non‐ambulant individuals with cerebral palsy undergoing hip surgery: decision analysis

Park

Chung

Kwon

et al. 2012

Develop Med Child Neuro

View full text Add to dashboard Cite

FVO Femoral varization osteotomyAIM This study was undertaken to determine the need for concurrent prophylactic femoral varization osteotomy (FVO) of contralateral stable hips at the time of hip reconstructive surgery on unstable hips in non-ambulant individuals with cerebral palsy (Gross Motor Function Classification System levels IV and V).METHOD A decision analysis model was constructed that included (1) the probability of unstable hips during observation of the contralateral stable hips, (2) unstable hip rate (subluxation or dislocation rate) after prophylactic FVO or after delayed reconstructive surgery (including FVO) for unstable hips, and (3) complication rates after concurrent prophylactic FVO or after hip reconstructive surgery. The final outcome score was based on pain utility measures. The probabilities of all cases and the utility score were obtained by literature review. RESULTSThe decision model favoured concurrent prophylactic FVO for the contralateral stable hips over observation (pain utility measure scores 0.814 vs 0.781). In a one-way sensitivity analysis, the decision model favoured concurrent prophylactic FVO when the unstable hip rate of contralateral stable hips during observation was 27% or over. Concurrent prophylactic surgery also demonstrated higher utility scores than observation when the unstable hip rate after FVO was between 0% and 29%.INTERPRETATION The decision analysis model demonstrated that concurrent prophylactic FVO for a contralateral stable hip in individuals with cerebral palsy undergoing hip reconstructive surgery was beneficial from a medical perspective, which was based on current evidence.Studies have reported that a considerable portion of radiographically stable contralateral hips eventually dislocate or subluxate in individuals with cerebral palsy (CP) with a unilateral unstable hip. 1-4 A recent study showed that 44% of severely involved individuals with CP undergoing unilateral femoral varization osteotomy (FVO) required subsequent bony surgical management of the contralateral hip for subluxation or dislocation before reaching skeletal maturity. 5 This high probability of dislocation of the contralateral stable hip during follow-up has generated interest in concurrent prophylactic FVO on the radiographically stable contralateral hip during reconstructive surgery of an unstable hip.Every medical practice must come to terms with the two opposing aspects of risk and benefit represented by optimal treatment and socio-economics. The merits of a procedure include increased life expectancy and improved healthrelated quality of life, and the demerits include complications and costs. Physicians usually weigh up these pros and cons when deciding whether to perform a medical procedure, although such assessments are invariably informal and subjective. These processes necessarily imply that analyses should be performed on the basis of the probabilities of various outcomes.Randomized controlled trials (RCTs) are most commonly used to verify the effectiveness of health-care se...

show abstract

“…Цій проблемі сьогодні відводиться особливе місце, а в деяких розвинених країнах на-віть створюються державні протоколи для покра-щення надання допомоги зазначеній групі пацієн-тів [1][2][3][4].…”

Section: âñòóïunclassified

Методика Рентгенологічного Обстеження Кульшових Суглобів У Пацієнтів Із Дитячим Церебральним Паралічем

Holiuk¹

2022

TRAUMA

View full text Add to dashboard Cite

Резюме. Проведено ретроспективний аналіз рентгенограм кульшових суглобів у пацієнтів із дитячим цере-бральним паралічем та встановлено, що коректна стандартизована укладка пацієнта при рентгенологіч-ному обстеженні кульшових суглобів є визначальною умовою для подальшого динамічного спостереження за рентгеноморфометричними показниками кульшових суглобів та вибору правильної тактики лікування. Методика включає чотири етапи: визначення величини контрактури у кульшових суглобах за допомогою клінічного обстеження, коректну укладку пацієнта при проведенні рентгенологічного обстеження, оцінку рентгеноморфометричних показників коректності укладки, оцінку діагностичних рентгеноморфометричних критеріїв кульшових суглобів. У групі пацієнтів з некоректною укладкою помилкове визначення рентгено-морфометричних показників кульшових суглобів наближається до 100 %, в той час як при коректній укладці спостерігається протилежна ситуація. Ключові слова: рентгенограма; кульшовий суглоб; дитячий церебральний параліч; рентгеноморфомет-ричні показники ÂñòóïПрофілактика та лікування прогресуючого спастичного зміщення стегна при дитячому цере-бральному паралічі (ДЦП) є окремою проблемою в лікуванні ортопедичних розладів при даному за-хворюванні. Цій проблемі сьогодні відводиться особливе місце, а в деяких розвинених країнах на-віть створюються державні протоколи для покра-щення надання допомоги зазначеній групі пацієн-тів [1][2][3][4].Для визначення тактики лікування, звичайно ж, необхідна коректна діагностика, яка дозволить чітко оцінити стан кульшового суглоба у пацієнта, спрогнозувати перебіг патологічного стану та обра-ти правильну тактику лікування.Діагностичні фактори, у свою чергу, можна розді-лити на клінічні та інструментальні. Серед останніх основну роль відіграють рентгеноморфометричні показники кульшового суглоба. Корект ність уклад-ки пацієнта при рентгенологічному обстеженні час-то має вирішальний вплив на тактику лікування.Коректні параметри укладки є загальновідомими, але досить часто їх важливість недооцінюється. Це може стати пусковим фактором подальших діагнос-тичних, а отже і лікувальних помилок.Метою даного дослідження стало покращення результатів визначення рентгеноморфометричних показників кульшових суглобів у пацієнтів з ДЦП шляхом удосконалення та стандартизації методики їх рентгенологічного обстеження, а саме усунення факторів, що здатні спотворити результати їх ви-значення. Ë³êàðþ, ùî ïðàêòèêóº / To General Practitioner Провели ретроспективний аналіз рентгено-морфометричних показників кульшових сугло-бів пацієнтів із ДЦП, які розділили на 2 групи: 1) рентгеноморфометричні показники для ви-значення коректності укладки (відстань між лонним симфізом та верхівкою куприка, симе-тричність затульних отворів таза, перехрест пе-реднього та заднього краю кульшових западин); 2) діагностичні рентгеноморфометричні показ-ники (індекс міграції, шийково-діафізарний кут (ШДК)) [5][6][7]. Ìàòåð³àëè òà ìåòîäèВеличину згинально-привідної контрактури в кульшових суглобах встановлювали згідно з дани-ми історії хвороби.Для визначення...

show abstract

Dislocation of the hip in cerebral palsy. Natural history and predictability

Cited by 145 publications

References 0 publications

Developmental Dysplasia of the Hip and Occult Neurologic Disorders

Developmental Dysplasia of the Hip and Occult Neurologic Disorders

Prophylactic femoral varization osteotomy for contralateral stable hips in non‐ambulant individuals with cerebral palsy undergoing hip surgery: decision analysis

Методика Рентгенологічного Обстеження Кульшових Суглобів У Пацієнтів Із Дитячим Церебральним Паралічем

Contact Info

Product

Resources

About