Giriş: Spontan İntramural Özofagus
Hematomu (SIEH), yemek borusunun mukozasının kas tabakalarından ayrılması
sonucu ortaya çıkan, nadir görülen bir özofagus hasarı şeklidir. En sık klinik
prezentasyon şekilleri ani başlayan göğüs ağrısı, disfaji ve hematemez
şeklindedir. Biz burda klopidogrel kullanımına sekonder gelişen, hematemez ile
prezente olan SIEH vakası sunmaktayız.Olgu sunumu: 73 yaşında bayan
hasta, yoğun bakım ünitesinde serebrovasküler hastalık (SVH) nedeni ile klopidogrel
kullanmakta iken hematemezi olması nedeni yapılan endoskopisinde submukozal
hematom izlendi. Klopidogrel tedavisi kesilerek takip edildi. Hastanın 1 hafta
sonra yapılan kontrol endoskopisinde lineer mukozal düzensizlik dışında
patoloji izlenmedi.
Tartışma: IEH’ler, özefagus
apopleksisi, intramural kanama ve intramural diseksiyon olarak tanımlanmıştır. Kadın
cinsiyet, ileri yaş, kanama diyatezi varlığı, antikoagülan antitrombolitik ve
antiplatelet ilaçların kullanımı predispozan faktörler arasındadır. Tanıda
baryumlu özofagus grafisi, bilgisayarlı tomografi, MRI ve endoskopi
kullanılabilmektedir. Endoskopide intramural hipoekoik submukozal lezyon
görülebilir. Tedavi konservatif ve destek tedavisi şeklindedir.