Doença de Devic: um relato de caso

Abstract

Artigo submetido em 27.09.00, aceito em 30.05.01. ResumoObjetivo: chamar a atenção para o diagnóstico da doença de Devic e realizar revisão da literatura.Descrição: paciente de 6 anos, do sexo masculino, apresentou subitamente paresia nos membros inferiores, que desapareceu no decorrer da internação. No entanto, à medida que a paresia desaparecia, ocorria perda da visão. Os sintomas só foram revertidos após o uso de prednisona.Comentários: a abordagem diagnóstica e terapêutica foi semelhante à usada em outros casos em diferentes centros de referência, ou seja, o diagnóstico foi clínico e o tratamento com prednisona, obtendo-se a melhora completa dos sintomas. Apesar disso, várias contradições ainda cercam essa doença, desde a etiologia até sua relação com outras doenças desmielinizantes, como a esclerose múltipla.J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (6): 522-4: neuromielite óptica, doenças desmielinizantes, prednisona AbstractObjective: to report a case of Devic disease, emphasizing its diagnosis, in addition to reviewing the medical literature.Description: male, six-year-old patient suddenly developed weakness in lower limbs, with resolution during hospital stay. However, as the weakness disappeared, loss of vision occurred. The symptoms were reverted after the use of prednisone.Comments: the diagnostic and therapeutic approach was similar to that used in other cases reported by different reference centers. In other words, clinical diagnosis and prednisone therapy were used, with the complete improvement of symptoms. However, there is still some controversy surrounding its etiology and relationship with other demyelinating diseases, such as multiple sclerosis. Introdução A doença de Devic, ou neuromielite óptica, é uma doença rara, de etiologia incerta, que está classificada na categoria de doenças desmielinizantes do sistema nervoso central 1 . Na maioria dos casos, uma etiologia específica não é identificada, mas um mecanismo imunológico de dano tecidual parece provável 2 . Estudos mostram a presença de anticorpo antiEpstein Barr em pacientes com a doença 3 e possível associação com tuberculose 4 . Ocorre principalmente na criança. Alguns autores relacionam com uma forma de esclerose múltipla, e outros, com encefalomielite aguda disseminada 1 . A desmielinização é secundária e pode estar relacionada a múltiplos fatores, como vacina anti-rábica ou intoxicações, entre outras possibilidades 1 . A seguir, é descrito um caso de doença de Devic, mostrando todas as ferramentas diagnósticas utilizadas, as condutas em relação à terapêutica e o acompanhamento ambulatorial do paciente durante um ano após o diagnóstico. J Pediatr (Rio Relato do CasoEm março de 99, um menino branco, de 6 anos de idade, veio à emergência do HCPA para investigar hipótese de síndrome de Guillain-Barré. Dois dias antes, havia tido queixas de mialgias e cefaléia difusa e de dificuldade de deambulação, que progrediram até incapacidade de cami-

Câncer De Ovário E Possíveis Medidas De Prevenção

“…Mesmo sendo uma doença que atinge numericamente mais adultos jovens e idosos ainda sim tem incidências em crianças e adolescente, normalmente a esclerose múltipla vem correlacionada a outras patologias, como "a doença de Devic ou neuromielite óptica, uma doença rara de origem incerta e de difícil identificação podendo ser analisada por mecanismo imunológico de dano tecidual pelo anticorpo antiEpstein Barr " (Silva, 2001), porém ela está relacionada com a esclerose múltipla ou fatores ambientais como exposição de tóxicos ou vacinação antirrábica.…”

Capacidade funcional na doença de Devic

“…Os relatos de caso de pacientes com Devic versam apenas sobre o tratamento clínico medicamentoso 8,18,19 . Diante disso, foi importante buscar dados da fisioterapia neurológica geral para dar subsídios na comprovação da melhora do quadro funcional da paciente, que pôde ser evidenciada na melhora da capacidade funcional através do ganho da qualidade dos padrões de movimento, incentivo ao aprendizado de habilidades motoras, melhora da força muscular, da coordenação motora e do padrão de marcha, estabilidade postural, bem como um ajuste psicológico entre paciente e família e a compreensão dos sintomas da doença 20,21 .…”

Intervenção Fisioterapêutica Urológica Em Um Paciente Com Neuromielite Óptica: Estudo De Caso

“…Além de ser reconhecida como uma patologia auto-imune prévia 5 Algo presente nessa patologia é os distúrbios esfincterianos que ocorrem de forma precoce. Dessa forma a com sua semelhança com as patologias de Guillain-Barré ou Esclerose Múltipla tornam o diagnóstico clinico mais difícil 11 , o que proporciona a observação persistente nos sintomas específicos como a neurite óptica e a mielite aguda e a soropositividade para aquaporina -4, a ausência de lesão fora da medula e nervo óptico 6 .…”