Doença de Parkinson: Revisão Clínica e Atualização

Abstract

Parkinson’s disease is the second most common neurodegenerative disorder, and a significant increase in its prevalence in the past three decades has been documented. Environmental and genetic factors contribute to the pathophysiology of this disease, and 5% – 10% of cases have a monogenic cause. The diagnosis relies on clinical findings, supported by adequate testing. There is no absolute method to diagnose Parkinson’s disease in vivo, except for genetic testing in specific circumstances, whose usefulness is limited to a minority of cases. New diagnostic criteria have been recently proposed with the aim of improving diagnostic accuracy, emphasizing findings that might point to other causes of parkinsonism. The available therapeutic options are clinically useful, as they improve the symptoms as well as the quality of life of patients. After the introduction of levodopa, deep brain stimulation emerged as the second therapy with an important symptomatic impact in the treatment of Parkinson’s disease. Non-motor symptoms and motor complications are responsible for a large proportion of disability, so these should be identified and treated. Current scientific research is focused on the identification of disease biomarkers allowing correct and timely diagnosis, and on creating more effective therapies, thus fulfilling current clinical unmet needs. This paper presents an updated review on Parkinson’s disease, guiding the readership through current concepts, and allowing their application to daily clinical practice.

Suporte social e enfrentamento de pacientes com Doença de Parkinson e seus cuidadores familiares

“…A doença de Parkinson (DP) é caracterizada como um distúrbio neurodegenerativo de caráter progressivo e incapacitante do sistema nervoso central, proveniente da morte de neurônios produtores de dopamina da substância nigra (negra), o que acarreta a redução das células que fabricam dopamina na via negroestriatal e dos neurônios que contém neuromelanina no tronco cerebral, isso ocorre principalmente na camada ventral da região compacta da substância nigra e do locus ceruleus (lócus cerúleos) (Cabreira & Massano, 2019;Valcarenghi, 2015).…”

“…A alteração do sistema nervoso central, provocada pela DP, é marcada por distúrbios motores e disfunções posturais e cognitivas. Uma vez que os sinais e sintomas são identificados, estima-se que já tenha ocorrido a perda de, mais ou menos, 60% dos neurônios dopaminérgicos e que 80% do conteúdo de dopamina no estriado esteja inferior ao normal, o que, por sua vez, resulta na redução da atividade das áreas motoras do córtex cerebral, acarretando desaceleração de movimentos voluntários (Cabreira & Massano, 2019).…”

“…No que concerne aos sinais e sintomas da doença de Parkinson, se iniciam de forma quase que imperceptível, progredindo lentamente e, às vezes, sendo associados a outras doenças. A DP é composta por quatro sintomas motores, conhecidos como sinais cardinais: tremor, rigidez, bradicinesia e instabilidade postural (Cabreira & Massano, 2019;Silva, Dibai Filho, & Faganello, 2011;Valcarenghi, 2015).…”

“…Pode ser observado em condições de repouso, diminuindo ou até mesmo desaparecendo após o início de alguma ação. É caracterizado como um movimento rítmico, oscilatório, repetitivo e involuntário que envolve, usualmente, as mãos, os braços, os pés e as pernas (Cabreira & Massano, 2019;Silva, Dibai Filho, & Faganello, 2011;Valcarenghi, 2015).…”

Pharmacocorrection of mitochondrial dysfunction and energy imbalance of substantia nigra neurons in experimental Parkinson's disease in rats

“…Clinically, any disease, including dopamine deficiency in the striatum or direct damage to the striatum, can lead to "parkinsonism", a syndrome characterized by tremor at rest, rigidity, slowness or lack of voluntary movement, postural instability and "freezing" (immobility). PD is the most common cause of parkinsonism, accounting for ~ 80% of cases [4].…”