Données anatomiques, histologiques, et morphométriques des muscles droits oculaires et de leurs rapports avec le globe et la capsule de Tenon

Abstract

After having been the subject of several studies during the first half of the 20th century, the anatomical and morphological measurements of the ocular rectus muscles have recently been reinvestigated (e.g. L. Apt). At the Anatomy Institute in Geneva, similar measurements were performed on 25 human orbits as well as the depth of the subtenon space. The results show a large variation from one individual to another, although the "Tillaux spiral" was always respected. We have also shown that the ratio of the arc between each pair of opposed rectus muscles is a constant equal to 1 (0.997 +/- SD = 0.031). The subtenon space was defined morphometrically and confirmed histologically. All these measurements are important for practical aspects involved in the surgery of strabismus.

Anatomie chirurgicale de l'appareil oculomoteur

“…L'extrémité antérieure est musculotendineuse sur une longueur d'environ 3 mm pour le droit médial, de 4,5 mm pour les droits verticaux et de 7,5 mm pour le droit latéral [4]. L'extrémité antérieure est musculotendineuse sur une longueur d'environ 3 mm pour le droit médial, de 4,5 mm pour les droits verticaux et de 7,5 mm pour le droit latéral [4].…”

“…Elles pénètrent profondément dans la sclérotique » (figure 1.5) [4][5][6]. « Les fibres (musculo)tendineuses, d'abord parallèles entre elles, s'écartent en éventail (au niveau de leur insertion sclérale).…”

“…Aussi est-on inévitablement amené à se demander dans quelle mesure les variantes, notamment celles de la distance au limbe cornéoscléral, peuvent avoir un effet sur l'équilibre oculomoteur et/ou influencer les résultats postopératoires [1,4,11,12] ? Leur situation peut toutefois varier quelque peu d'un sujet ou d'un oeil à l'autre.…”

“…• et la membrane (ou capsule) intermusculaire, en continuité avec les précédentes le long des bords des muscles ; elle occupe les intervalles entre les muscles droits et, dans les quadrants nasal supérieur et temporal inférieur, de part et d'autre des muscles obliques supérieur et inférieur [4,10]. Le feuillet périmusculaire superficiel et la membrane intermusculaire sont opaques, épais et très résistants.…”

“…figure 1.3) est une condensation, lâche et fine, d'éléments fibreux à nette prédominance collagène, issue de la graisse rétrobulbaire, et dont le développement embryologique est plus tardif que celui de la partie antérieure [22]. Il n'y a donc pas d'insertion sclérale postérieure à proprement parler et, contrairement à d'anciennes affirmations, il n'y a aucune communication directe entre l'espace sous-ténonien et l'espace sous-dural ou un quelconque espace lymphatique [4,10]. Elle ne se continue pas, mais fusionne avec la partie antérieure à la face profonde de celle-ci suivant une ligne reliant les points de tangence des muscles droits, comme le prouve l'étude histologique de la direction de ses fibres [49] ; seules quelques fibres provenant de la membrane intermusculaire et du feuillet sous-musculaire de la partie antérieure fusionnent avec les fibres de la partie postérieure et se dirigent vers le nerf optique.…”