Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal: o divisor de águas no diagnóstico da anemia fetal

Pastore, Affonso Celso

doi:10.1590/s0100-39842006000100001

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“…The MCA-PSV can be accurately measured, with low intra and inter-observer variability. Later, several studies proved the superiority of MCA-PSV measurement over spectrophotometry in the prediction of fetal anemia (11,(17)(18)(19)(20) . A study developed by the authors´ group have evidenced higher hematocrit levels and lower need for blood transfusion in newborns from Rh alloimmunized pregnant women followed-up with MCA-PSV measurement than in those from mothers followed up with amniocentesis (21) .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intervalos de referência do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal na população brasileira

2008

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OBJETIVO: Determinar uma curva de referência baseada em múltiplos da mediana para o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal. MATERIAIS E MÉTODOS: Realizou-se estudo de corte transversal com 143 gestantes normais entre 23 e 35 semanas. Realizou-se varredura bidimensional em corte axial do crânio fetal, incluindo os tálamos e o septo pelúcido, e em seguida acionou-se o modo color Doppler, visualizando-se a artéria cerebral média. O Doppler pulsátil foi disposto próximo à origem deste vaso, utilizando-se ângulo de insonação de menos de 20°. Para avaliar a correlação do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média com a idade gestacional, utilizou-se o coeficiente de correlação de Person (r). Por meio de modelos de regressão, construiu-se uma tabela de múltiplos da mediana para o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média em cada idade gestacional avaliada, e adicionalmente determinaram-se valores de referência para essa variável. RESULTADOS: Observou-se forte correlação entre o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média e a idade gestacional (r = 0,70; p = 0,001). Determinaram-se valores do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média para os seguintes múltiplos da mediana: 1,0; 1,29; 1,5; 1,55. Determinaram-se os percentis 2,5 e 97,5 para o pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média, variando de 24,33 cm²/s a 78,36 cm²/s. CONCLUSÃO: Um nomograma do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal foi determinado.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Intervalos de referência do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal na população brasileira

2008

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“…Considering the easiness, safety and non-invasiveness of uterine artery Doppler, the sensitivity and specificity of this method in the prediction of gestational complications have already been widely evaluated (17,18) . In 1998, in a study on the diagnosis of the presence of bilateral notches with Doppler, the sensitivity was 61.9%, the specificity 88.7%, PPV 11.1%, and NPV 99.0%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Doppler e marcadores séricos maternos na predição de complicações da gestação

et al. 2008

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OBJETIVO: Comparar a eficácia do Doppler das artérias uterinas e de marcadores séricos maternos na predição de complicações da gestação. MATERIAIS E MÉTODOS: Trata-se de um estudo prospectivo com 49 primigestas, incluídas no estudo na 18ª semana, sendo coletada a amostra sanguínea para a realização das dosagens séricas, realizadas pelo método de quimioluminescência (alfa-fetoproteína, gonadotrofina coriônica humana e óxido nítrico) e radioimunoensaio (peptídio atrial natriurético). O Doppler das artérias uterinas foi realizado entre 24-26 semanas, determinando a presença ou ausência de incisura na onda de velocidade de fluxo. Na análise estatística utilizou-se o teste de Mann-Whitney, para amostras não-paramétricas, e o teste exato de Fisher, para parâmetros qualitativos. RESULTADOS: Os valores de sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo e valor preditivo negativo foram, respectivamente, de 8,3%, 97,0%, 50,0% e 74,4% para a alfa-fetoproteína; 8,3%, 87,9%, 20,0% e 72,5% para a gonadotrofina coriônica humana; 16,7%, 97,0%, 33,3% e 76,2% para o peptídio atrial natriurético; e 16,7%, 93,9%, 50,0% e 75,6% para o óxido nítrico. A sensibilidade do Doppler foi de 75,0%, especificidade de 63,6%, valor preditivo positivo de 57,1% e valor preditivo negativo de 87,5%. CONCLUSÃO: O Doppler das artérias uterinas é melhor preditor de complicações da gestação quando comparado a alguns marcadores séricos em populações de baixo risco.

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“…Among the invasive ones are amniocentesis and cordocentesis, which require in HIV-positive patients questioning and should be evaluated rigorously due to the main complications, like maternalfetal hemorrhage, that can worsen the gravity of the disease and increase the risk of vertical transmission [28]. Between the 80s and 90's new non-invasive methods of fetal anemia quantification appeared, for example, the evaluation of peak systolic velocity in the fetal medial cerebral artery (PVS-MCA), using doppler velocimetry [29].…”

Section: Evaluation Of Antiretroviral Induced Fetal Anemiamentioning

confidence: 99%

Management of HIV During Pregnancy

Jp¹,

Vf²,

Sm³

et al. 2016

IJHR

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According to UNAIDS, in 2015, one hundred and fifty thousand children were infected by HIV worldwide, therefore the use of antiretroviral therapy (ARV) during pregnancy is an important development for the reduction of maternal-fetal transmission. The treatment of a pregnant woman is done by combining two different ARV classes. The combination of two nucleoside reverse transcriptase inhibitors (NRTIs) with one non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NNRTI) or protease inhibitor (PI) is generally recommended. The association of tenofovir/lamivudine (TDF/3TC) is the primary choice among the NRTIs, and zidovudine/lamivudine (AZT/3TC) is an alternative association although there is evidence showing that the use of AZT may be related to maternal and fetal anemia. Among the NNRTIs, the recommended drug is efavirenz, and nevirapine is the alternative drug. Treatment strategies with a PI drug must be associated with ritonavir so as to increase the serum levels of the drug and to therefore diminish the risk of viral resistance against the PI class. The main concern regarding the PI class is the increased risk of premature birth and low birth weight. The delivery method used depends on the viral load and the gestational age. When the maternal viral load is unknown or ≥1000 copies/ml, a C-section is recommended. When the viral load is undetectable or ≤1000 copies/ml, vaginal birth is a possibility. Elective C-section is often effective in preventing the vertical transmission of HIV in women who did not take ARV during the pregnancy or in those who only took AZT.

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Dopplervelocimetria da artéria cerebral média fetal: o divisor de águas no diagnóstico da anemia fetal

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Intervalos de referência do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal na população brasileira

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