Dor articular: inflamatória ou neuropática? / Joint pain: inflammatory or neuropathic pain?

Abstract

Neste artigo de revisão narrativa atualizam-se alguns conceitos de dor articular. A prevalencia da dor articular aumenta com o avanço da idade, assim como os custos no tratamento das limitações e incapacidades. Compreender as diferenças entre dor aguda e dor crônica permite melhor abordagem das dores articulares, onde a primeira representa um sinal de alerta e a segunda é considerada uma patologia em si. As causas da croni icação da dor ainda são incertas, poreḿ, alguns modelos são propostos e discutidos, como a sensibilização central por excesso de informação nociceptiva, seja esta de origem in lamatória, traumática ou outra. Em dores crônicas in lamatórias -como nas Artrites reumatoidesdestaca-se a importância de iniciar o tratamento precoce de forma agressiva para inibir o processo in lamatório e as deformidades estruturais. Osteoartrites, embora sejam predominantemente descritas por suas alterações degenerativas nas articulações, tem atualmente reconhecida sua fase in lamatória inicial. A dor articular tende a ser abordada predominantemente sob o ponto de vista biomecânico e in lamatório, contudo, a ausencia da abordagem do componente neuropática da dor crônica, nas fases iniciais, é uma das causas de elevados custos e de grandes deformidades articulares. Finalmente abordase a importância do movimento e da educação do paciente com dor articular com base no modelo biopsicossocial de saúde e dor. Keywords:Joint pain Rheumatoid arthritis Osteoarthritis In lammatory and neuropathic pain ABSTRACT This article is a joint pain update. Prevalence rates, incapacity, and social and economic burden of joint pain increase with the advancing age. Understanding differences about acute and chronic pain could improve therapeutic approaches. Negligence early treatment of acute joint pain can increase costs of treatment and joint deformities. Rheumatoid arthritis guidelines propose an aggressive initial approach of treatment with the aim to protect joint structure from in lammation and deformity. In addition to in lammatory joint pain, the neuropathic pain was also explained; central sensitization and neuropathic pain associated to joint pain. Finally, the importance of motion and education of patients with chronic pain were addressed following the pain and health biopsychosocial model. IntroduçãoAs dores articulares estão entre as mais prevalentes na população adulta e idosa. Entre elas, a articulação do joelho e a coluna vertebral são as mais investigadas. Estima-se que ao questionar adultos sobre a presença de dor no joelho, 30% responde de forma a irmativa, e esta porcentagem aumenta para entre 60% e 85% quando questionados sobre a presença de dores nas costas, nos últimos 1 trinta dias. As articulações consistem no eixo do movimento -quando saudaveis -garantem a funcionalidade e autonomia do ser humano, por meio de movimentos como a locomoção e a própria respiração. Desta forma, as limitações geradas pela dor articular classi icam-na como a segunda maior causa de incapacidade fıś ica ...