Dor central devida a compressão do cortex parietal por tumor cerebral: relato de dois casos

Abstract

. RESUMO -Dor central produzida por tumores cerebrais é considerada rara pela maioria dos autores. Os poucos casos descritos na literatura fazem referência à dor central provocada pela presença de lesões expansivas acometendo o córtex parietal contralateral. Nem mesmo os tumores talâmicos costumam produzir dor central. Apresentamos dois casos de dor central associada a lesões expansivas que acometeram o córtex parietal, 1 astrocitoma low grade e 1 meningioma. Em ambos houve alívio da dor após a remoção cirúrgica das lesões. PALAVRAS-CHAVE: dor central encefálica, tumor parietal, córtex parietal.Central pain from cerebral cortical parietal tumors: report of two cases Central pain from cerebral cortical parietal tumors: report of two cases Central pain from cerebral cortical parietal tumors: report of two cases Central pain from cerebral cortical parietal tumors: report of two cases Central pain from cerebral cortical parietal tumors: report of two cases ABSTRACT -Central pain derived from cerebral tumors is considered rare by most authors. The few cases described in literature refer to central pain caused by expansive lesions in the contralatral parietal cortex. Usually, not even thalamic tumors cause central pain. We describe two cases of central pain related to expansive lesions in the parietal cortical region -a low grade astrocytoma and a meningioma. Both patients reported pain relief after lesions were removed by surgery. O objetivo do presente relato é apresentar dois casos de dor central associada a lesões expansivas que acometeram o córtex parietal, 1 astrocitoma low grade e 1 meningioma. Ambos foram submetidos a remoção cirúrgica com alívio dos sintomas dolorosos. CASOS Caso 1. Mulher de 72 anos. A paciente veio à consulta por apresentar cefaléia e dificuldade progressiva para andar nos últimos 6 meses. Segundo os familiares, nos últi-mos 6 meses a paciente tornou-se progressivamente lenta para raciocinar, com lapsos grosseiros de memória, lentidão para executar movimentos com as mãos e dificuldade para andar. Durante avaliação, a paciente mostrou-se pouco comunicativa, referia cefaléia permanente do tipo holocrânica e ainda sensação de queimação em todo o hemicorpo esquerdo, incluindo a face (a intensidade dolorosa foi classificada como 5 na escala analógica verbal de 0 a 10). O exame neurológico mostrou ataxia, marcha com base alargada, insegura, procurando apoio para se sustentar. Os reflexos profundos apresentavam-se universalmente vivos, porém não havia reflexos patológicos, reflexo cutâneo plantar em flexão bilateral. Apresentava astenia generalizada que a impedia de realizar manobras deficitárias por período superior a 30 segundos. Nítida hipoestesia tátil, térmica e dolorosa em todo o hemicorpo esquerdo. Tomografia computadorizada (TC) de crânio revelou extensa lesão envolvendo os córtices parietais, maior à direita com extensão para a substância branca de ambos os hemisférios (Fig 1). Foi realizada craniotomia extensa, envolvendo ambos os lobos parietais para exérese da lesão. O exame anatomopat...