Dor Crónica Pós-Hernioplastia Inguinal em Regime de Ambulatório: Estudo de Coorte Retrospetivo

Abstract

Introduction: Chronic postoperative pain is the most frequent late complication of inguinal hernia repair surgery. The aim of this study is to evaluate the incidence of chronic post-hernioplasty pain in outpatient care at Centro Hospitalar do Porto, describe it, analyse its relation with other variables defined in the literature and study its functional interference.Material and Methods: We performed a retrospective cohort study between February and May 2016, using a structured telephone interview composed of questions from the authors and sections of published questionnaires, two of which are validated for the Portuguese language and culture. We included men who underwent ambulatory inguinal hernioplasty, by laparotomy or laparoscopy, at Centro Hospitalar do Porto, between January 2011 and October 2015.Results: In a final sample of 829 surgeries, the incidence of chronic post-hernioplasty pain was 24.0% [confidence interval: 21.2 - 27.1]. The development of chronic post-hernioplasty pain was higher in patients with pre-surgical pain and younger age and was related with the presence of pain during the first month after surgery. No relationship was found between surgical technique and the development of chronic post-hernioplasty pain. Of the individuals with chronic pain, 65.0% mentioned moderate-severe ‘pain on the average’ and 37.7% presented descriptors suggestive of neuropathic pain. The only parameter evaluated with which chronic post-hernioplasty pain ‘did not interfere completely’ was sleep.Discussion: The prevalence found for chronic posthernioplasty pain with significant functional interference is in line with data retrieved from literature. The predictive potential of pre-surgical pain and young age for the development of chronic posthernioplasty pain is also in agreement with previous studies. Limitations were found to this study given its retrospective nature.Conclusion: The high prevalence of chronic post-hernioplasty pain raises the urgent need for raising awareness regarding this issue among health care professionals. The main areas for improvement are diagnosis, follow-up and treatment of pain.

Groin hernias: causes, diagnostics, and surgery

“…Многолетнее использование сетчатых протезов не выя-вило доказательств канцерогенного потенциала грыжевых сеток [90]. Вместе с тем, использование протезирующих технологий в 2-4% осложняется развитием хирургической раневой инфекции и в 15% -хроническими болями [91][92][93][94][95]. Видеоэндоскопические операции сократили сроки пребывания больных в стационаре до суток.…”

Dor cr�nica p�s-hernioplastia inguinal: a experi�ncia com t�cnicas invasivas numa Unidade de Dor Cr�nica

“…Decorrente da inexistência de critérios de diagnóstico e de uma metodologia de avaliação da dor crónica pós-cirúrgica universalmente aceite, a DCPH tem uma incidência variável mas estimada em cerca de 12% 5,3,6 . Numa série de doentes portugueses, a incidência de dor crónica pós-hernioplastia foi de 24,0% 7 .…”

“…Assim, a distinção entre dor neuropática (dor causada pela lesão nervosa) e dor nociceptiva (dor causada pela libertação de mediadores devido à lesão tecidular) pode ser difícil 8 . Entre um terço e metade dos doentes reúnem critérios sugestivos de dor neuropática, muito provavelmente devido a lesão nervosa direta 7,9 .…”

“…A idade mais jovem, a presença de dor pré-cirúrgica e o desenvolvimento de dor no primeiro mês pós-operatório associaram-se ao desenvolvimento de dor crónica pós-hernioplastia inguinal 7 . De forma global, o número de doentes que chegam às Unidades de Dor Crónica (UDC) bem como daqueles que são submetidos a tratamentos invasivos parece ser manifestamente baixo.…”

Avaliação do impacto da dor crônica na qualidade de vida dos pacientes antes e após hernioplastia inguinal

“…A qualidade de vida tem se tornado um critério importante na avaliação da efetividade de intervenções e tratamentos na área de saúde, e no impacto das doenças crônicas no cotidiano das pessoas [24][25][26] . Para melhor analisar a qualidade de vida, é necessário explorar domínios como capacidade funcional, aspectos físicos, dor, estado geral da saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e saúde mental, que fazem parte do questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36 (Brasil SF-36) 27 .…”