Drug‐use initiation and conduct disorder among adolescents in drug treatment

Abstract

This study investigated effects of drug‐use initiation and conduct disorder (CD) among 1031 adolescents who participated in the Drug Abuse Treatment Outcomes Studies for Adolescents (DATOS‐A) sponsored by the National Institute on Drug Abuse (NIDA). The mean age of first drug use was 12.7 (s.d.=2.2), 57% met DSM‐III‐R criteria for CD, and earlier initiators were more likely to have CD. About 78% of the adolescents with CD reported that their first CD symptom occurred prior to drug‐use initiation. The proportions of adolescents who had prior treatment were similar (about 28%) across all groups, but earlier initiators reported a greater number of treatment episodes and younger ages at their first treatment. Conduct disordered adolescents revealed greater problems prior to DATOS‐A treatment, but they appeared to be more motivated and ready for treatment. Although adolescents with CD still showed worse outcomes after treatment, the impact of CD appeared to lessen when pretreatment differences were controlled. To a lesser extent, adolescents who began using drugs at earlier ages had greater alcohol and drug use and other problems at intake, but their treatment outcomes appeared to be similar to later initiators. There were few significant interaction effects of initiation and CD. Findings from this study highlight the importance of better understanding the progression of drug use, treatment utilization, and psychiatric comorbidity among adolescents with substance abuse problems.

Estudio sobre aspectos etiológicos de la patología dual

“…Cuando coexiste cualquier trastorno psiquiátrico con un trastorno por uso de sustancias (TUS) hablamos de patología dual. El 55% de adultos con TUS presentaban un diagnóstico psiquiátrico antes de los 15 años 2 y en la adolescencia se ha detectado una comorbilidad entre el TD y el consumo de sustancias [8][9][10][11][12][13] . Sin embargo la relación causal entre el TUS y el TD no está del todo resuelta.…”

“…La hipótesis inversa es defendida en el estudio de Hser 12 , donde se halló que el inicio temprano en el consumo de sustancias se asociaba con una mayor probabilidad de presentar un TD en la adolescencia. Es importante resaltar que en dicho estudio el 78% de los adolescentes con TD informaron que sus primeros síntomas de conducta disruptiva ocurrieron antes del inicio en el consumo, pero sin cumplir criterios de TD en ese momento.…”

Gravité de la consommation de psychotropes des adolescents ayant un trouble des conduites

“…L'étude tend aussi à montrer que les deux groupes de jeunes s'initient aux psychotropes ou amorcent une consommation régulière sensiblement aux mêmes âges que les jeunes n'ayant pas ce trouble. Ces résultats diffèrent de ceux d'autres études montrant que l'âge d'initiation et l'âge de la consommation régulière sont plus précoces chez les adolescents qui ont un trouble des conduites (Hser et al, 2003 ;Reebye et al, 1995). Ces divergences peuvent s'expliquer par les caractéristiques de notre groupe de comparaison qui présente un certain nombre de comportements antisociaux.…”

“…Mais les associations entourant le type et la diversité de psychotropes ne sont pas toujours observées (Grilo et al, 1996) et pourraient davantage décrire la consommation des fi lles, qui ont des conduites antisociales, que celle des garçons (Gfeller et Hundleby, 1994). Les études qui ont traité d'autres types d'indicateurs renforcent l'idée que le trouble des conduites est associé à un âge précoce d'initiation aux psychotropes (entre 11,9 ans et 12,4 ans, tous psychotropes confondus) et à un âge précoce de consommation hebdomadaire (entre 12,8 et 13,6 ans) comparativement aux jeunes qui n'ont que peu ou pas de conduites antisociales (Hser et al, 2003 ;King et al, 2004 ;Reebye et al, 1995). Concernant les raisons de la consommation, Beauchamps et Brunet (1994) rapportent que les jeunes qui ont commis des méfaits graves s'initient à la consommation de psychotropes pour des raisons extrinsèques (par curiosité, pour appartenir à un groupe d'amis, etc.…”

“…Par ailleurs, la majorité des études portant sur la consommation de psychotropes des jeunes ayant un diagnostic de trouble des conduites ont été réalisées en centre de réadaptation pour adolescents toxicomanes (Grilo et al, 1996 ;Hser et al, 2003 ;McKay et Buka, 1994 ;Myers et al, 1998). Les résultats de ces études peuvent donc surévaluer la gravité de la consommation des jeunes ayant un trouble des conduites, puisque ces échantillons incluent uniquement des participants qui ont un problème de consommation.…”