Duodenal tuberculosis presenting as gatric outlet obstruction

Abstract

Tuberculosis of stomach and duodenum is very uncommon even in patients with pulmonary and intestinal tuberculosis. Its preoperative diagnosis still remains a challenging problem for surgeons. Herein, we report the case of isolated duodenal tuberculosis in a 42 year old male presenting with gastric outlet obstruction symptoms. Oesophago-gastro-duodenoscopy (UGIE) revealed fold thickening at D3 segment but endoscopic biopsy was inconclusive, CECT abdomen showed ill-defined soft tissue thickening involving the 3rd part of duodenum with mesenteric fat stranding. Exploratory laparotomy was done which showed growth at 3rd part of the duodenum and peritoneal seedlings, tissue biopsy was taken and gastro-jejunostomy with jejuno-jejunostomy was done. Histopathological examination was consistent with the features of gastrointestinal tuberculosis. Patient was started on anti-tubercular therapy and was cured of the disease.

Obstrucción duodenal y hemorragia digestiva alta como presentación inicial de una tuberculosis duodenal aislada

“…La TBC duodenal es una de las formas más infrecuentes de compromiso gastrointestinal de la TBC, y representa una gran dificultad diagnóstica [1][2][3][4][5] . Su baja frecuencia se explica por varias razones: el efecto inhibitorio del ácido gástrico sobre M. tuberculosis, el tránsito intestinal rápido, y la escasez de tejido linfoide 2,4,[5][6][7] . La tercera porción duodenal es la más frecuentemente afectada, seguida de la segunda porción 1,7,12 .…”

“…La tercera porción duodenal es la más frecuentemente afectada, seguida de la segunda porción 1,7,12 . Las lesiones duodenales pueden ser intrínsecas (60% ulcerativa, 10% hipertrófica, y 30% úlcero-hipertrófica) o extrínsecas, secundaria a compresión por adenopatías 1,2,5,7 . La mayoría de veces, la obstrucción se debe tanto a procesos extrínsecos e intrínsecos 6,7 .…”

“…a tuberculosis (TBC) es un importante problema de salud pública en países en desarrollo 1,2 . En el mundo, se han incrementado los casos de TBC extra-pulmonar, en particular en los pacientes con infección por VIH 1 .…”

“…La TBC gastrointestinal es infrecuente (5% de todos los casos), y afecta más comúnmente a la región ileocecal (80-90% de casos) 1,2,4,6 . La TBC duodenal representa entre 0,5 y 2,5% de todos los casos de TBC gastrointestinal [1][2][3][5][6][7] . La TBC duodenal primaria y aislada (sin compromiso de otros órganos) es extremadamente infrecuente [1][2][3]6,9 .…”

“…La TBC duodenal representa entre 0,5 y 2,5% de todos los casos de TBC gastrointestinal [1][2][3][5][6][7] . La TBC duodenal primaria y aislada (sin compromiso de otros órganos) es extremadamente infrecuente [1][2][3]6,9 . La mayoría de los casos de TBC duodenal ocurren en regiones endémicas, entre la tercera y cuarta década de la vida 1,6,7 .…”