Durability of the first combined antiretroviral regimen in patients with AIDS at a reference center in Belo Horizonte, Brazil, from 1996 to 2005

Abstract

Finding a better first antiretroviral regimen is one of the strategies used to improve span and quality of life of HIV/AIDS patients. 891 patients were followed during 24 months or until interruption/abandonment of treatment, changing regimen or death. At the end of 6 months, 69% of the patients were still being treated with the first regimen, 54% at 12 months, 48% at 18 months and 39% at 24 months. AZT-3TC-EFV was the most prescribed regimen and with the lesser discontinuation. NNRTI regimens showed high effectiveness and durability compared to PI regimens. Irregular medication dispensation was the only risk factor for failure/interruption of treatment in multivariate analyses. Intolerance/adverse effects were mainly responsible for first regimen discontinuation, followed by abandonment/non-adherence and virologic failure. Results showed significant difference between causes of interruption of first HAART with higher percentage of intolerance/adverse effects with PI regimens and higher immunologic failure with NNRTI regimens. Even with the availability of more potent and tolerable drugs, lack of adherence to HAART and high level of adverse effects are still the most important barriers to prolonged success of treatment. This study adds relevant information about durability and effectiveness of HAART in the first decade of its use in Brazil.

Effectiveness of antiretroviral treatment in the first 48 weeks after its beginning, Belo Horizonte, Minas Gerais - 2010 to 2013

“…12 Ainda assim, os dados encontrados caracterizaram um melhor momento de iniciar a terapia quando comparados com estudos anteriormente publicados no Brasil. 7,11,13,14 Estudo realizado em Belo Horizonte mostrou pior cenário ao início da TARV, provavelmente as mudanças nas diretrizes terapêuticas dos últimos anos devem ter contribuído para a melhoria das condições clinicas de início da TARV. 7 Embora com percentual elevado de início tardio da TARV, as respostas imunológicas e virológicas encontradas neste trabalho foram superiores às descritas pelo MS 5 e mesmo em alguns estudos de eficácia.…”

“…Apesar disto, ainda são poucos estudos de efetividade em nosso meio envolvendo os medicamentos mais atuais. 11 Últimos estudos no Brasil analisam período no qual os esquemas ARV eram mais complexos e de difícil tolerância. 11 Estudos que avaliam a efetividade dos antirretrovirais em nossos serviços podem gerar dados que poderão instrumentalizar os gestores na elaboração de políticas de saúde pública.…”

“…11 Últimos estudos no Brasil analisam período no qual os esquemas ARV eram mais complexos e de difícil tolerância. 11 Estudos que avaliam a efetividade dos antirretrovirais em nossos serviços podem gerar dados que poderão instrumentalizar os gestores na elaboração de políticas de saúde pública. Não foi considerado troca por intolerância ou evento adverso como falha terapêutica.…”