Durchführung und Interpretation der Ösophagusmanometrie: Empfehlungen der Deutschen Gesellschaften für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM), für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS) und für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV)

Abstract

Esophageal manometry examines the pressure profiles of the tubular esophagus and of the esophageal sphincters during resting conditions and in response to swallowing. It is regarded as the reference method for detection of esophageal motility disturbances but, up to date, performance of the procedure is not standardized among centers. This review depicts the recommendations of the German Societies for Neurogastroenterology and Motility, for Digestive and Metabolic Disturbances and for General and Visceral Surgery on indications, performance and analysis of conventional esophageal manometry. In addition to concise recommendations we give detailed background information so that the article can serve as a practical guideline for inexperienced investigators as well as an exensive review for the experienced one. Moreover, recommendations on the use of newer and/or supplementary diagnostic techniques, that is long-term and high resolution manometry as well as esophageal impedance measurements are also given.

Interpretation und Durchführung der hochauflösenden Ösophagusmanometrie: Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Neurogastroenterologie und Motilität (DGNM) sowie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen (DGVS)

“…Auch eine Refluxerkrankung ist in den meisten Fällen Ausdruck einer Ösophagusmotilitätsstörung im weiteren Sinn mit veränderten Druckverhältnissen im Bereich des UÖS und häufig auch mit assoziierter tubulärer Motilitätsstörung [12]. Dennoch ist die HRM nicht indiziert zur Diagnostik der unkomplizierten Refluxerkrankung [9,13]. Inwieweit Parameter, die die Morphologie und Kontraktilität des ÖGÜ anhand manometrischer Kriterien beschreiben, geeignet sind, pathologischen gastroösophagealen Reflux vorherzusagen oder auszuschließen, ist Gegenstand aktueller Forschung [3,12,14].…”

“…Diese Lokalisation lässt sich nur manometrisch exakt bestimmen [10]. [9,24]. Diese Empfehlungen beruhen nicht auf gezielten Untersuchun-gen, sondern auf einer Abschätzung der Halbwertzeiten und dem Konsensus der beteiligten Autoren.…”

“…Es wird dann auch der Einfluss dieser Medikamente auf die ösophageale Motilität bzw. die individuelle Symptomatik erfasst [9].…”

“…Der IRP wird als Median von 10 Wasserschlucken angegeben [3]. Auch er ist abhängig von der verwendeten Messtechnik; so liegt der obere Grenzwert für die Die Muskulatur der unteren zwei Drittel des Ösophagus besteht komplett aus glatten Muskelzellen [9]. In Ruhe erzeugt die Muskulatur eines gesunden Ösophagus keine rhythmischen Kontraktionen und wenig Tonus.…”

“…Das Verfahren hat eine höhere Aussagekraft, ist nutzerfreundlicher, und die Übereinstimmung der Ergebnisse bei Analyse durch verschiedene Untersucher ist höher als bei der konventionellen Manometrie [4 -8]. Deshalb hat die HRM die konventionelle Ösophagusmanometrie an vielen Zentren verdrängt, auch wenn das konventionelle Verfahren unter Berücksichtigung der limitierten Aussagekraft weiterhin eingesetzt werden kann (Empfehlungen zu Durchführung und Analyse wurden in 2009 publiziert [9]).…”