Early Diagnosis and Treatment

Abstract

Асептический некроз головки бедренной кости-тяжёлая хроническая ортопедическая патология (1,2-12 %), сложное комплексное заболевание, диагностика которого представляет значительные трудности. Проблема ранней диагностики, схожесть клинических симптомов, стремительное развитие болезни приводят к стойкому нарушению трудоспособности и инвалидизации пациентов. Группой риска является мужское население молодого и среднего возраста. Природа изменений, наступающих в головке бедра, до конца не изучена. Консервативное лечение применяется лишь на ранних стадиях с сомнительной эффективностью, а среди хирургических методов ни один не может считаться абсолютным. Цель исследования: разработка современных эффективных технологий ранней диагностики и лечения асептического некроза головки бедренной кости у взрослых. Работа выполнена в травматолого-ортопедическом центре г. Хабаровска-клинической базе КГБОУ ДПО «ИПКСЗ». В течение 2014-2019 гг. проведён ретроспективный анализ результатов лечения на основании статистических данных 97 медицинских карт пациентов с диагнозом асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК), патоморфологическое исследование 49 препаратов головки бедренной кости, лабораторный анализ иммунологических показателей клеточного иммунитета и гормонов щитовидной железы у оперированной группы пациентов. Выявленный иммунологический сдвиг свидетельствует о системной природе патологии. Разработан способ малоинвазивной двухэтапной декомпрессии шейки бедренной кости. Малоинвазивность способа лечения даёт неоспоримые преимущества, в отличие от применяемых ранее способов хирургического лечения. Способ применён в 17 случаях с положительными среднесрочными клиническими результатами, Таким образом, АНГБК-это патология с полиморфологичной картиной, неясной этиологией, высоким риском развития в молодом возрасте, которая является актуальной проблемой и требует дальнейшего изучения с целью достижения стойкой длительной ремиссии, а возможно, и полного выздоровления пациента.

Avascular Necrosis of the Femoral Head: Recovery is Possible!

“…Развивается в основном у мужчин трудоспособного возраста (20-50 лет) и составляет до 4,7% в структуре ДДЗТС. Достаточно быстро приводит к потере сустава и инвалидности пациента [1][2][3][4].…”

“…В последующем появляется так называемый ретикулярный эозинофильный некроз, в костной ткани происходит гибель остеоцитов, сопровождающаяся запустеванием лакун и распадом части костных пластинок. Головка бедренной кости постепенно деформируется вследствие импрессионного перелома в верхненаружном сегменте, а в финальной стадии наблюдается её коллапс с формированием неполноценного сустава [2,3,5].…”

“…При этом существуют определенные риски, связанные с развитием осложнений в процессе эксплуатации искусственного сустава -асептическая нестабильность компонентов эндопротеза, износ полиэтиленового вкладыша в узле трения, рецидивирующие вывихи головки, перипротезные переломы диафиза бедренной кости и вертлужной впадины, переломы ножки бедренного компонента, а также целый ряд осложнений инфекционного характера, что требует ревизионного вмешательства, а в ряде случаев серии таких операций [4][5][6]. Тем не менее, даже при успешной замене сустава, учитывая достаточно молодой возраст пациентов с данной патологией и высокую их физическую активность, ввиду возможных ограничений срока службы компонентов имплантата операция может потребоваться не единожды [3,4].…”