Sommario SCOPO DELLO STUDIO Lo Stroke (S) che si presenta in pazienti con Fibrillazione Atriale (FA) differisce da quello che si presenta in soggetti a ritmo sinusale per la gravità dell'insorgenza e per la prognosi, tuttavia altri fattori possono alterare lo scenario clinico. MATERIALI E METODI Abbiamo studiato 738 pazienti (430 femmine e 308 maschi) di età media di 78,7 ± 9,9 anni (femmine 81,0 ± 8,9; maschi 75,2 ± 10,2; p < 0,001) ricoverati consecutivamente a causa di S nei reparti di Medicina Interna della Toscana in un periodo di tre mesi (dal 1°marzo al 31 maggio 2003) allo scopo di definire se il decorso clinico e il carico assistenziale degli S con FA fosse differente da quello degli eventi senza FA. Sono stati presi in esame i seguenti punti: dati demografici, condizioni cliniche prima del ricovero, modalità e tempo del ricovero, presentazione clinica, trattamento, complicanze, esito e modalità della dimissione. RISULTATI Gli S con FA sono stati 205 (27,8%). L'età media di questi pazienti era significativamente maggiore. Lo scompenso cardiaco, la cardiopatia ischemica, la cardiomiopatia dilatativa e l'insufficienza renale cronica erano più frequenti in questi soggetti e inoltre avevano una presentazione clinica con un più basso score alla Glasgow Coma Scale (GCS) (p < 0,01) all'ingresso. La terapia intraospedaliera evidenziava un più diffuso impiego di antiaggreganti nei soggetti senza FA (97,1% vs 63%; p < 0,001) e di anticoagulanti orali in quelli con FA (11% vs 1,3%; p < 0,001). I soggetti con FA avevano più complicazioni, un maggior grado di disabilità alla dimissione e una maggiore mortalità (47 AFS = 23% vs 67 NAFS = 12,8%, p < 0,001). L'analisi multivariata ha confermato che il peso maggiore ai fini della prognosi nei pazienti con S è definito, oltre che dall'età, dalla presenza o meno della FA, dalla gravità all'ingresso desunta dallo score della GCS e ovviamente dalla durata della degenza. I nostri dati confermano, pertanto, che gli S con FA sono tendenzialmente più gravi di quelli senza FA e tale dicotomia appare già all'insorgenza dell'episodio vascolare.