Echocardiographic and angiographic evaluation of left ventricular function during percutaneous transluminal aortic valvuloplasty

Abstract

Transesophageal echocardiography was used to study the effect of the balloon inflation on left ventricular function in 20 patients with critical aortic stenosis undergoing balloon valvuloplasty. Balloon inflation caused an increase of end-diastolic (15% to 34%) and end-systolic (57% to 72%) left ventricular volume. Left ventricular wall stress increased from 30 +/- 10 x 10(3) dyn/cm2 at diastole and 121 +/- 40 x 10(3) dyn/cm2 at systole to 44 +/- 11 x 10(3) dyn/cm2 and 191 +/- 55 x 10(3) dyn/cm2, respectively, when the balloon was inflated (P less than 0.05). Turbulent regurgitant jet across the mitral valve increased from 15 +/- 2% to 25 +/- 3% during balloon inflation (P less than 0.01). Continued monitoring of left ventricular function after balloon deflation demonstrated prolonged enlargement of left ventricular volumes. Our data show that balloon inflation causes an increase of left ventricular volume and impairment of contraction. Increase of left ventricular wall stress--associated with a reduction of coronary blood flow, due to lower aortic pressure--could result in ischemic myocardial injury.

Aktueller Stand der interventionellen und chirurgischen Aortenklappenimplantation

“…Als interventionelle Therapie steht seit 25 Jahren die Aortenvalvuloplastie, die von uns regelmäßig durchgeführt wird, zur Verfügung [8,9]. A. Cribier hatte vor über 20 Jahre mit der Aortenvalvuloplastie begonnen.…”

Dekompensiertes Klappenvitium: das Revival der Ballonvalvuloplastie – perkutane Klappeninterventionen

“…Zahlreiche Arbeitsgruppen setzten dieses Verfahren in den Jahren 1986 und 1987 insbesondere zur Behandlung von älteren Patienten mit Herzinsuffizienz [3], nach Synkopen [20] oder im kardiogenen Schock [6] ein. Allerdings wurde es seinerzeit wegen der hohen prozedurbedingten Komplikationsrate [5,11,27,30,36] und der hohen Restenoserate [18,19,27] innerhalb von 6-12 Monaten als auf Risikopatienten, die nicht operativ versorgt werden konnten oder im kardiogenen Schock waren, beschränkt angesehen und in den folgenden Jahren kaum noch angewandt.…”

Aortenklappenstenose: von der Valvuloplastie zum perkutanen Klappenersatz

“…Allerdings wurde das Verfahren seinerzeit wegen der hohen prozedurbedingten Komplikationsrate [8,19,45,48,54] und der hohen Restenoserate [36,42,43] innerhalb von 6-12 Monaten als auf Risikopatienten, die nicht operativ versorgt werden konnten oder im kardiogenen Schock waren, beschränkt angesehen und in den folgenden Jahren kaum noch angewandt.…”