RESUMENEl infarto cerebral durante el embarazo o puerperio es una complicación grave que causa alta morbimortalidad materna. Presentamos el caso de una mujer previamente sana, de 32 años de edad, que sufrió embolismo cerebral posparto. La ecocardiografía confirma la presencia de foramen oval permeable, que puede ser causa de embolismo paradójico, causando un accidente vascular cerebral transitorio o infarto. Para prevenir episodios recurrentes de embolismo cerebral durante el embarazo, parto o puerperio, se realizó el cierre intervencional del foramen oval sin complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Embolismo paradójico, foramen oval permeable, ictus en el posparto
SUMMARYStroke during pregnancy and puerperium is a severe complication that causes high morbidity and mortality. We report a case of previously healthy, 32 year old woman, who suffered cerebral embolism after delivery. Echocardiography confirmed the patent foramen ovale. Patent foramen ovale may be a mechanism of paradoxical embolism causing a transient ischemic attack or stroke. To prevent recurrent cerebral embolism during pregnancy, delivery and puerpuerium, interventional closure of the patent foramen ovale was performed. The postinterventional course was uneventful.
KEY WORDS: Paradoxical embolism, patent foramen ovale, postpartum period stroke
INTRODUCCIÓNEl ictus isquémico durante el embarazo o puerperio es una complicación severa con alto riesgo de morbimortalidad materna. Uno de los factores de riesgo es la persistencia de la permeabilidad del foramen oval que puede producir embolismo paradójico (1).El embolismo paradójico es una causa rara de embolia, que ocurre cuando se produce el paso de un trombo desde el sistema venoso o desde las cavidades cardiacas derechas a la circulación arterial, sin pasar por el filtro capilar pulmonar, a través de un cortocircuito derecha-izquierda (2).Presentamos un caso con sospecha clínica de ictus isquémico confirmado posteriormente por RMN y angioRMN, secundario a un trombo venoso localizado en miembro inferior (área íleo-femoral) diagnosticada por Eco-Doppler y secundario a la presencia de un foramen ovale permeable objetivado posteriormente en una ecografía transesofá-gica. 339 REV CHIL OBSTET GINECOL 2010; 75(5): 339 -342