Efectividad del tratamiento antihipertensivo en una muestra de pacientes colombianos.

Abstract

La hipertensión representa alta carga de salud por su prevalencia, por su bajo nivel de diagnóstico y control y por ser factor de riesgo primario de otras enfermedades cardiovasculares. Según el JNC 7 report son hipertensas las personas con cifras de 140/90 mm Hg o mayores y deben tratarse con esquemas que disminuyan las cifras por debajo de 120/80 mm Hg y tengan en cuenta la morbilidad asociada y la presencia de otros factores de riesgo. En este estudio se evaluó la efectividad, la tolerabilidad y la adherencia al tratamiento en una muestra aleatoria de 458 hipertensos en tratamiento por no menos de un año en seis ciudades colombianas. Un grupo de enfermeras entrenadas contactó a los pacientes cuando asistían a su control de rutina de presión arterial y, tras obtener su consentimiento, procedieron a la medición de la presión arterial y de otros datos antropométricos, y a consignar en el formulario los datos relacionados con morbilidad asociada, factores de riesgo, medicación antihipertensiva prescrita y usada, y otros medicamentos empleados. Algunos de estos datos se recabaron de las historias clínicas. La edad promedio de los pacientes fue de 57,6±13 años, con 67,5% de mujeres; 92% tenía adherencia total al tratamiento y 59% no reportó eventos adversos asociados con la medicación. El 44% era tratado con monoterapia antihipertensiva y los agentes más empleados fueron, en su orden: hidroclorotiazida, verapamilo, enalapril, captopril, metoprolol y propranolol. El 45,2% (n=207) de los pacientes del estudio está controlado, 35,1% tiene hipertensión estado 1 y 19,7%, estado 2. Mediante el análisis multivariable se encontró que la hipertensión no controlada se asocia significativamente con el adulto mayor, con quienes reciben combinaciones de antihipertensivos y con pacientes que residen en Ibagué, Barranquilla o Manizales donde se emplean las menores dosis diarias definidas totales de agentes antihipertensivos. Se recomienda al equipo de salud ajustar los esquemas posológicos con base en objetivos terapéuticos bien definidos.Palabras clave: hipertensión arterial, agentes antihipertensivos, adherencia al tratamiento. Effectiveness of treatments for hypertension in a sample of Colombian patientsHypertension represents a high health cost because of its prevalence, its low level of diagnosis and control, and its role as a primary risk factor for other cardiovascular diseases. According to the JNC 7 report, hypertensive individuals have blood pressures of 140/90 mm Hg or higher; recommended treatment reduces these values to below 120/80 mm Hg. Co-morbidity and the presence of other risk factors must also be considered. In a random sample of 458 hypertensive patients from 6 Colombian cities, the effectiveness, tolerance and adherence to treatment was compared in cases with treatment of at least one year's duration. During routine blood pressure examinations, trained nurses obtained patient consent and additional anthropometric data, such as including co-morbidity, risk factors, antihypertensive medication prescribed, dosa...

Quality and effectiveness of diabetes care for a group of patients in Colombia

“…No association was found between the degree of diabetes control and variables such as age, gender, marital status, education, type of SGSSS membership, presence of nondiabetic risk factors, or city of residence, as had been established in another study (24). Although the mean BMI was high, along with the percentage of patients who were overweight or obese, significant effects of these factors were not observed with regard to diabetes control, as has been observed in other studies (18,25).…”

El estrés crónico como mediador de la relación entre la posición socioeconómica y el cumplimiento del tratamiento farmacológico de pacientes hipertensos

“…Un hallazgo coincidente en el presente estudio es que el cumplimiento difirió según el lugar de residencia, pues en Quibdó, la ciudad con el menor desarrollo socioeconómico, la probabilidad de cumplir con el tratamiento fue 1,02 veces menor que en Bogotá. Aunque no se encontraron otros estudios que compararan diversas zonas urbanas 64 , en el país, sí se han reportado diferencias entre lo urbano y lo rural. En su estudio, Camacho, et al , encontraron que las personas residentes en las zonas rurales de Colombia con menor desarrollo socioeconómico cumplían menos con el tratamiento que quienes vivían en zonas urbanas 65 .…”

Actitudes, conocimientos y creencias del paciente hipertenso respecto a la medicación antihipertensiva

“…Para el cálculo del tamaño muestral, se seleccionó el mayor número de participantes (202) necesario para poder estimar con un 95 % de confianza y una precisión del 10 %, las proporciones mínimas del 20 % de falta de control de la tensión arterial encontrada en estudios previos en población colombiana (7). Para describir las variables continuas, se utilizaron medias y medianas como medidas de tendencia central, y desviación estándar, como medida de dispersión.…”