После фильтрующих антиглаукомных операций изменяются биометрические параметры глазного яблока: могут измениться переднезадняя ось и глубина передней камеры, а перераспределение механического напряжения фиброзной оболочки глаза приводит к изменению формы роговицы. Среди этих изменений, влекущих за собой изменение рефракции, наибольшую роль играет изменение кривизны роговицы. Вопреки ожиданиям, в отличие от катарактальной хирургии, после хирургии глаукомы происходило уменьшение вертикального радиуса кривизны роговицы (укручение) с развитием прямого астигматизма. В ряде исследований были выявлены особенности роговичного астигматизма после глаукомной хирургии: его выраженность и продолжительность, возможность уплощения горизонтального меридиана, влияние местных цитостатиков и дренажных устройств и т.д. Были выдвинуты предположения о потенциальной причине развития астигматизма: конъюнктивальные разрезы и швы в области лимба, количество и сила натяжения швов склерального лоскута, уровень офтальмотонуса, смещение краев фистулы, контракция тканей после каутеризации и др. Ключевую роль в патогенезе рефракционного сдвига из-за изменения кривизны роговицы могут играть особенности ранозаживления в роговице и склере: реакция склеры больше похожа на таковую в соединительной ткани, ультраструктура склеры больше подвержена процессам старения и последующему изменению прочности. Вместе с тем основная причина появления роговичного астигматизма после глаукомной хирургии до сих пор остается нерешенным вопросом.