Effectiveness of Bioflavonoids and Rna-Containing Preparations in Complex Treatment of Patients With Myocardial Infarction and Functional State of the Liver

Abstract

ГВУз «Тернопольский государственний медицинский университет им. И. Я. Горбачевского Минздрава Украины» <prokopovishoa@gmail.com> Усовершенствование лечебных программ инфаркта миокарда (ИМ) возможно путём дифференцированного подхода к терапии в зависимости от наличия или отсутствия нарушений функционального состояния печени. Включение в комплексную терапию таких больных биофлавоноида кверцетина обеспечивало улучшение гемодинамических показателей и восстановление окислительно-восстановительного равновесия, уменьшение клинико-лабораторных проявлений нарушения функции печени и способствовало существенному снижению частоты развития осложнений ИМ. Назначение РНК-содержащего препарата нуклекса достоверно улучшало показатели иммунного статуса организма, уменьшало проявления некрорезорбтивного и иммуновоспалительного синдрома у больных ИМ с нарушением функций печени.Ключевые слова: инфаркт миокарда, функциональное состояние печени, иммунный статус, перекисное окисление липидов, антиоксидантная защита, нуклеинат натрия, кверцетин.Введение. В настоящее время исследования учёных направлены на углублённое изучение основных механизмов развития, прогнозирование течения инфаркта миокарда (ИМ) при коморбидной патологии, а также на оптимизацию лечения этого состояния с дифференцированным применением лечебных методик для ограничения зоны некроза, уменьшения развития осложнений ИМ и улучшения качества жизни больных в постинфарктном периоде [1, 5, 6,11].Благодаря широкому внедрению в клиническую практику лекарственных средств (тромболитическая терапия) и хирургических методов реканализации сосудов (чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование) удалось снизить смертность в раннем периоде ИМ, улучшить прогноз этих больных и уменьшить частоту и степень развития хронической сердечной недостаточности [2, 8,14,17]. Однако пациентам, которые обратились за помощью позже чем через 6 ч от начала развития ангинозного приступа или по другим причинам (коморбидность) и имеют противопоказания к проведению фибринолитической терапии, в дальнейшем проводится стандартная фармакотерапия ИМ, а общая смертность от ИМ остаётся достаточно высокой (около 20 %) [3, 4,10,13].Как известно, уменьшение сердечного выброса вследствие систолической дисфункции левого желудочка (ЛЖ) при ИМ приводит к гипоперфузии и недостаточному обеспечению кислородом всех органов и систем, в том числе и печени. Ранее нашими исследованиями показано, что при ИМ нарушения функционального состояния печени проявляются развитием цитолитического, холестатического синдромов и снижением синтетической функции печени, что обусловливает применение адекватной коррекции [8,15,16]. В условиях гипоксии чрезмерно активируется перекисное окисление липидов (ПОЛ), которое в данных условиях является альтернативным донатором активных форм кислорода, однако эти активные радикалы могут иметь и повреждающее влияние на мембраны клеток, усугублять течение заболевания, способствовать активизации воспалительного иммунного ответа и гиперкоагуляции [5,11,12]. Н. И. Швед и др....