У статті відображено особливості перебігу хвороби Лайма у дитячому віці.

Authors' contribution Wkład autorów: A. Study design/planning zaplanowanie badań B. Data collection/entry zebranie danych C. Data analysis/statistics dane-analiza i statystyki D. Data interpretation interpretacja danych E. Preparation of manuscript przygotowanie artykułu F. Literature analysis/search wyszukiwanie i analiza literatury G. Funds collection zebranie funduszy Summary Background. The study has shown that functional liver disorders develop in patients with MI, which requires correction. Material and methods. The study involved 149 patients with acute MI. All examinations were repeated several times on the 1, 14 and 28 day of the treatment. Results. The patients with functional liver disorders have a higher incidence of epistenocardial pericarditis, arrhythmia and systolic dysfunction. They are characterised by highly activated lipid peroxidation and immunological disorders. A combined therapy with quercetin resulted in improving hemodynamics and reducing the manifestations of liver dysfunction. RNAcontaining drug significantly improved the immune status and reduced signs of immunoinflammatory syndromes. Conclusions. 1.In patients with MI and functional liver disorders, the primary pathological process is characterised by significant violations of systolic and diastolic function of the heart, more frequent development of complications, activation of lipid peroxidation and secondary immunodeficiency. 2. The inclusion of bioflavonoid quercetin in the treatment of patients with MI helps to restore the antioxidant defence system, improve myocardial contractile function and reduce clinical laboratory manifestations of cytolytic and cholestatic syndromes in patients due to antioxidant and membrane stabilizing properties of the drug. 3. The usage of the RNA-containing drug Nuclex improves immune reactivity, reduces symptoms of expressed mesenchymal-inflammatory and necro-resorptive syndromes in patients with MI and functional liver disorders.

Широкий діапазон коливань поширеності аневризматичної хвороби коронарних судин (від 0,02 до 1,4 %) пов’язують не лише з рідкісністю патології, а й з неспецифічністю клінічних проявів та труднощами візуалізаційної діагностики. Мета – аналіз сучасних підходів до діагностики та лікування пацієнтів із множинними аневризмами коронарних судин, ускладнених гострим інфарктом міокарда, та розбір власного клінічного випадку для оцінки клінічної адекватності запропонованого діагностично-лікувального алгоритму. Матеріал і методи. Використали системний аналіз, бібліосемантику та аналіз випадку захворювання на множинні аневризмами коронарних судин. Результати. Наведений клінічний випадок характеризується типовою клінічною симптоматикою гострого коронарного синдрому (ГКС), причиною якого стали множинні аневризми коронарних артерій. Ідентифікували етіологію ГКС шляхом проведення контрастної коронароангіографії. Згідно із запропонованим діагностично-лікувальним алгоритмом ведення таких хворих пацієнту проведено аортокоронарне шунтування і призначено подвійну антиагрегантну та статинотерапію, що дало стабільний клінічний ефект. Висновки. Різноманітність клінічних проявів аневризматичної хвороби серця зумовлює суттєві діагностичні труднощі даної хвороби і обґрунтовує необхідність використання різноманітних діагностичних візуалізаційних підходів (коронаровентрикулографія, комп’ютерна томографія, аортографія), а безпосередня тактика лікування хворих на аневризми/ектазії коронарних артерій повинна бути індивідуалізована на основі запропонованого діагностично-лікувального алгоритму.

The aim – to improve the existing therapeutic programs for patients with myocardial infarction (MI) by differentiated approach to therapy depending on the presence or absence of liver dysfunction. Materials and methods. 149 patients with acute MI were included to the study – 114 (76.5 %) men and 35 (23.5 %) women of average age 59.9±1.0 years. A comparative clinical-laboratory and instrumental examination was performed in these groups: 107 patients with MI with functional liver disorders (main group) and 42 patients with MI without functional liver disorders (comparison group). For the study of intracardiac hemodynamics, echocardiography was performed in B-mode. 52 patients of main group and 22 patients of comparison group received standard treatment for MI (ACE-inhibitors, β-blockers, clopidogrel and acetylsalicylic acid, anticoagulant therapy, statins). The other 55 patients of main group and 20 patients of comparison group received modified treatment with the addition of the antioxidant bioflavonoid – quercetin to the standard scheme. Results and discussion. In the initial condition of patients of main group there are more pronounced violations of central and peripheral hemodynamics which cause the disorders of protein synthesis, detoxification, energetic dysfunction of liver and lipid metabolism. At the same time there is an excessive activation of lipid peroxidation, suppressed activity of enzymes of the antioxidant protection system, deepening of pathological processes in the heart and in the liver. Inclusion of bioflavonoid quercetin to the complex therapy of patients with myocardial infarction provided the improvement of hemodynamic parameters – increased EF by 22.89 % and elimination of diastolic dysfunction, which were accompanied by normalization of clinical and laboratory parameters of liver function disorders – normalization of levels of bilirubin and ALT, GGT, ALP on 14-th day and reduction of LDL-level by 25.61 % after 3 weeks was marked. Conclusions. Introduction of bioflavonoid quercetin to the complex therapy of patients with MI provided improvement of hemodynamic parameters and restoration of oxidation-reduction equilibrium, reduction of clinical and laboratory manifestations of liver dysfunction and contributed to a significant decrease in the frequency of MI complications development. Restoration of parameters of cardiac hemodynamics, metabolic processes and liver functions provides a significant reduction in the rate of development of acute heart failure by 63.9 %, early post-infarction angina by 22.2 %, rhythm and conduction disorders by 43.6 %.

DEAFNESS AND HEARING LOSS IN CHILDREN: CAUSES, DIGNOSTIC, TREATMENT AND PREVENTION G. M. Kozhushko, O. A. Prokopovych Kryvyi Rih Medical College Kryvyi Rih Medical Children's Hospital No. 1 I. Horbachevsky Ternopil State Medical UniversityThe article analyzes the types of hearing loss in children, methods of treatment and prevention of this disease.