Effectiveness of Preventive Chemotherapy of Tuberculosis in the Early Period of Tuberculosis Infection in Children

Abstract

Проведено сравнительное исследование 61 амбулаторной карты пациентов Оренбургского областного клинического противотуберкулезного диспансера с целью определения эффективности превентивной химиотерапии туберкулеза у детей. Было установлено, что первичное инфицирование туберкулезной инфекцией чаще всего (62,4% случаев) приходится на дошкольный и школьный возраст -дети от 4 до 14 лет. После вакцинации БЦЖ поствакцинальный знак в виде накожного рубца сформировался у 83,6% детей, при этом у 47,5% детей его величина составляет 1-4 мм, у 36,1% достигает 5-10 мм и у 16,4% детей рубец отсутствует. Статистически не было выявлено закономерной корреляции между выраженностью поствакцинального кожного рубца и выраженностью пробы Манту и Диаскинтеста (ДСТ). Установлена прямая связь между выраженностью пробы Манту через год после проведения вакцинации БЦЖ и результатами пробы Манту и Диаскинтеста при выявлении латентной туберкулезной инфекции. Эффективность проводимой химиопрофилактики оценивали по результатам контрольного ДСТ через 3, 6 и 12 месяцев после окончания курса химиопрофилактики, учитывая размеры папулы до приема препаратов и после. Превентивная химиотерапия продолжительностью 3 месяца была эффективна у 94,5% детей, при длительности курса 6 месяцев -у 78,8% детей, о чем свидетельствуют уменьшение выраженности положительных иммунных проб или их трансформация в отрицательные. Ключевые слова: поствакцинальный знак, тубинфицирование, вираж туберкулиновых проб, химиопрофилактика, дети A comparative study of 61 outpatient records of patients from the Orenburg Regional Clinical TB Dispensary was conducted to establish the effectiveness of preventive chemotherapy for tuberculosis in children. It was found that primary infection with tuberculosis infection most often (62.4% of cases) occurs in preschool and school age -children from 4 to 14 years old. After BCG vaccination, a post-vaccination mark in the form of a skin scar was formed in 83.6% of children, while in 47.5% of children its size is 1-4 mm, in 36.1% it reaches 5-10 mm and in 16. 4% of children there is no scar. There was no statistically significant correlation between the severity of post-vaccination skin scar and the severity of Mantoux and Diaskintest tests. A direct relationship was established between the severity of the Mantoux test one year after BCG vaccination and the results of the Mantoux test andDiaskintest in detecting latent tuberculosis infection. The effectiveness of the chemoprophylaxis was evaluated according to the results of the control DST 3, 6 and 12 months after the end of the chemoprophylaxis, taking into account the size of the papule before and after taking the drugs. Preventive chemotherapy lasting 3 months was effective in 94.5% of children, with a duration of 6 months in 78.8% of children, as evidenced by a decrease in the severity of positive immune samples or their transformation into negative ones. По данным Всемирной организации здравоохранения треть населения планеты инфицирована микобактериями туберкулеза. В большинстве случаев инф...

Safety and medical cost effectiveness of preventive treatment of children with latent tuberculosis infection

“…В схемах лечения ЛТИ, рекомендованных ВОЗ, приоритет отдается противотуберкулезным препаратам (ПТП), обладающим бактерицидной активностью по отношению к микобактериям туберкулеза (МБТ), -изониазиду (Н), рифампицину (R), а также их комбинации (в случаях отсутствия риска заражения микобактериями с множественной лекарственной устойчивостью -МЛУ). Однако проведение профилактического лечения с использованием изониазида, рифампицина или их комбинации в ряде случаев сопровождается развитием токсических проявлений, что требует проведения дополнительных лечебных мероприятий или досрочного прерывания терапии, в этих случаях польза от профилактического лечения вызывает сомнения [2,4]. С 2015 г. экспертами ВОЗ предложена схема превентивного лечения с использованием изониазида и рифапентина (HRpt) при сохраненной лекарственной чувствительности возбудителя туберкулеза у предполагаемого источника инфекции к изониазиду и рифампицину [4].…”