Effectivity and Renal Safety of Cyclosporine and Methylprednisolone Combination Therapy in Patients With Systemic Lupus Erythematosus (Sle)

Abstract

ABSTRAKTerapi kombinasi siklosporin dan metilprednisolon merupakan terapi lini kedua yang diberikan pada SLE tipe sedang sampai berat yang tidak memberikan respon pada terapi lini pertama. Dari penelitian-penelitian sebelumnya menjelaskan bahwa kombinasi kedua obat ini mampu menekan aktivitas penyakit SLE, namun perlu diwaspadai terjadinya efek samping gangguan renal. Hingga saat ini masih belum terdapat data penelitian di Indonesia terkait efektivitas dan keamanan renal kombinasi ini dalam dosis di lapangan. Oleh karena itu, dapat dipertimbangkan untuk dilakukan monitoring bagaimana efektivitas dan pengaruhnya terhadap renal kombinasi siklosporin dan metilprednisolon pada pasien SLE. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengkaji efektivitas penggunaan kombinasi siklosporin dan metilprednisolon dengan parameter MEX-SLEDAI dan menganalisa keamanan terhadap renal dengan serum kreatinin, ureum, dan proteinuria. Penelitian ini merupakan penelitian observasional cohort dengan cara consecutive sampling dalam rentang waktu empat bulan. Pasien SLE yang mendapatkan kombinasi terapi ini dengan nilai RFT normal, diukur skor MEX-SLEDAI, serum kreatinin, ureum dan proteinuria sebanyak 4 kali, yaitu awal penelitian (bulan ke-0), bulan ke-1, 2 dan 3 penelitian. Masing-masing nilai dianalisa secara deskriptif, dibandingkan dengan nilai normal dan nilai sebelumnya untuk melihat bagaimana kecenderungan perubahannya. Selama empat bulan, didapatkan 9 pasien SLE yang memenuhi kriteria inklusi. Hasil pengukuran skor MEX-SLEDAI bulan ke-3 penelitian, jumlah pasien dengan skor <2 meningkat menjadi 55,6% dari 44,4% pasien pada baseline dan satu pasien (11,1%) terjadi peningkatan serum kreatinin, ureum dan proteinuria. Sehingga dapat disimpulkan pemberian kombinasi siklosporin dan metilprednisolon efektif dan aman pada 88,9% pasien namun menunjukkan gangguan fungsi renal pada 11,1% pasien. (FMI 2015;51:156-161) Kata kunci: siklosporin, metilprednisolon, SLE, MEX-SLEDAI, kreatinin, ureum proteinuria ABSTRACT Cyclosporine and methylprednisolone combination are second line therapy for moderate to severe systemic lupus erythemathosus. Some study suggest that the combination were effective to decrease of systemic lupus erythematosus disease activity. But record from the study, cyclosporine cause nephrotoxicity side effect. Therefore, this study should be considered to monitore therapy effect on disease activity and renal side effect. The aim of this study is to analyze the effect of cyclosporine and methylprednisolone combination therapy on disease activity in systemic lupus erythematosus (SLE) assessed by MEX-SLEDAI and renal side effect assessed by creatinine, ureum and proteinuria. A cohort, observational prospective study was conducted to determine the effect of cyclosporine and methylprednisolone combination therapy on disease activity of SLE and renal side effect of this combination. Patients who met criteria were given cyclosporine and methylprednisolone combination that normally renal function tests. MEX-SLEDAI score, creatinine, ureum a...

A pregnancy with nephrotic syndrome: A rare case

“…Immunosuppressive is used in conjunction with corticosteroids which are slowly reduced. Some recommended immunosuppressants are oral cyclophosphamide, mycophenolate mofetil, mycophenolate sodium, and azathioprine [1] , [4] , [11] .…”