Effects and treatment methods of acupuncture and herbal medicine for premenstrual syndrome/premenstrual dysphoric disorder: systematic review

Abstract

BackgroundDuring their reproductive years about 10% of women experience some kind of symptoms before menstruation (PMS) in a degree that affects their quality of life (QOL). Acupuncture and herbal medicine has been a recent favorable therapeutic approach. Thus we aimed to review the effects of acupuncture and herbal medicine in the past decade as a preceding research in order to further investigate the most effective Korean Medicine treatment for PMS/PMDD.MethodsA systematic literature search was conducted using electronic databases on studies published between 2002 and 2012. Our review included randomized controlled clinical trials (RCTs) of acupuncture and herbal medicine for PMS/PMDD. Interventions include acupuncture or herbal medicine. Clinical information including statistical tests was extracted from the articles and summarized in tabular form or in the text. Study outcomes were presented as the rate of improvement (%) and/or end-of-treatment scores.ResultsThe search yielded 19 studies. In screening the RCTs, 8 studies in acupuncture and 11 studies in herbal medicine that matched the criteria were identified. Different acupuncture techniques including traditional acupuncture, hand acupuncture and moxibustion, and traditional acupuncture technique with auricular points, have been selected for analysis. In herbal medicine, studies on Vitex Agnus castus, Hypericum perforatum, Xiao yao san, Elsholtzia splendens, Cirsium japonicum, and Gingko biloba L. were identified. Experimental groups with Acupuncture and herbal medicine treatment (all herbal medicine except Cirsium japonicum) had significantly improved results regarding PMS/PMDD.ConclusionsLimited evidence supports the efficacy of alternative medicinal interventions such as acupuncture and herbal medicine in controlling premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Acupuncture and herbal medicine treatments for premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder showed a 50% or better reduction of symptoms compared to the initial state. In both acupuncture and herbal medical interventions, there have been no serious adverse events reported, proving the safety of the interventions while most of the interventions provided over 50% relief of symptoms associated with PMS/PMDD. Stricter diagnostic criteria may have excluded many participants from some studies. Also, depending on the severity of symptoms, the rate of improvement in the outcomes of the studies may have greatly differed.

Curcumin attenuates severity of premenstrual syndrome symptoms: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial

“…Due to side effects of chemical drugs, except in severe cases, chemical drugs consumption is not recommended for treating PMS. Today, more women were found to prefer complementary and herbal medicine treatments of PMS symptoms [1,4,5,[40][41][42].…”

“…Epidemiological studies have reported high prevalence of PMS (approximately 80% of women had mild premenstrual symptoms, 20-50% moderate symptoms, and about 5-15% of women severe symptoms, respectively) [1,2]. Nowadays, varieties of chemical drugs are used to relieving premenstrual symptoms [1,4]. Nonetheless, due to side effects of chemical drugs its consumption is not recommended except in severe cases [1,5].…”

Opinions of Midwives and Nurses About Complementary and Integrated Applications Used for Premenstrual Syndrome

“…1,[7][8][9][10][11][12] Yapılan çalışmalarda, akupunktur ve bitkisel ilaç tedavilerinin PMS ve âdet öncesi disforik bozukluklarda semptomları %50 oranında azalttığı, vitaminler ve minerallerin PMS'nin psikolojik ve fiziksel semptomlarını azalttığı, diyetinde soya izoflavonları, düşük doz kalsiyum ve magnezyum takviyesi alan kadınların menstrüel siklus semptomlarını hafifletmede yararlı olduğu saptanmıştır. [13][14][15][16][17][18][19][20] Premenstrüel dönemde yaşanılan problemler kadın sağlığını olumsuz etkilemekte; aile, iş ve arkadaş ilişkilerinde sorunlar yaratabilmekte, eğitim ve iş gücü kaybına, verimliliğin azalmasına, kişiler arası iletişimi ve normal günlük aktiviteyi engelleyecek derecede davranış bozukluklarına neden olmakta, yaşam kalitesini önemli derecede düşürmektedir. Bu bağlamda, hastayı karşılamayla birlikte taburculuk işlemlerine kadar olan süreçte bire bir iletişimde olan ebe ve hemşirelere önemli görevler düşmektedir.…”

Premenstrual Syndrome and Quality of Life of Woman Effectiveness of Herbal Drugs. As Assistance to the Practitioner

“…

П редменструальный синдром (ПМС), или синдром предменструального напряжения, рассматрива-ется не как заболевание, а как сложный симпто-мокомплекс -патологическое состояние, характеризующееся циклически повторяющимися физическими, психоэмоцио-нальными, поведенческими симптомами, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2-14 дней перед менструацией) и исчезают с ее наступлением� Некоторые исследователи считают, что ПМС возникает у каждой женщи-ны, но проявляется легкими симптомами, которые не расце-ниваются женщиной как болезненное состояние [1-3]� Распространенность ПМС варьирует от 30 до 95%, в том числе от 2 до 19% женщин страдают тяжелыми формами� Частота встречаемости ПМС увеличивается с возрастом: от 19-29 лет данное состояние наблюдается у 20%, после 30 -у 47%, после 40 -у 55% женщин [4, 5]� Результаты ряда исследований позволяют предположить, что ПМС подвержены эмоционально лабильные пациентки астенического телосложения, с дефицитом массы тела, а также женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом [6, 7]� Среди факторов риска ПМС выделяют наследственность, острый или хронический эмоциональный стресс, предше-ствующие гинекологические заболевания, психические заболевания, умственное и эмоциональное напряжение и др� [3, 5]� Существует несколько теорий, представляющих этиопа-тогенетические механизмы возникновения ПМС: гормо-нальная, аллергическая, теория «водной интоксикации», гиперадренокортикальной активности и увеличения альдо-стерона, психосоматическая теория� Однако вне зависимо-сти от теоретического обоснования при ПМС всегда нару-шена секреция основных гормонов: эстрогенов, прогесте-рона, серотонина, регулирующих лютеиновую фазу мен-струального цикла [2, 3]� Хотя точная причина ПМС не полностью установлена, есть некоторые свидетельства того, что предменструальные симптомы могут сопровождаться скрытой (латентной) гиперпролактинемией (ЛГП) [8, 9], повышение пролактина происходит либо перед менструацией, либо в ответ на стрессовые ситуации [10, 11]� Повышенные уровни пролак-тина могут ингибировать развитие лютеина в организме, тем самым косвенно снижая секрецию прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла [12]� ЛГП ассоци-ировалась с предменструальной масталгией, доброкаче-ственными изменениями в молочных железах (фиброзно-кистозная болезнь) и бесплодием [13,14] The premenstrual syndrome (PMS) is a pathological symptom that significantly reduces the quality of a woman's life. The etiology and pathogenesis to date have not been sufficiently studied, but the diagnosis, treatment and prevention that are to be complied with have been identified.

…”

“…П редменструальный синдром (ПМС), или синдром предменструального напряжения, рассматрива-ется не как заболевание, а как сложный симпто-мокомплекс -патологическое состояние, характеризующееся циклически повторяющимися физическими, психоэмоцио-нальными, поведенческими симптомами, которые развиваются в лютеиновую фазу цикла (за 2-14 дней перед менструацией) и исчезают с ее наступлением� Некоторые исследователи считают, что ПМС возникает у каждой женщи-ны, но проявляется легкими симптомами, которые не расце-ниваются женщиной как болезненное состояние [1-3]� Распространенность ПМС варьирует от 30 до 95%, в том числе от 2 до 19% женщин страдают тяжелыми формами� Частота встречаемости ПМС увеличивается с возрастом: от 19-29 лет данное состояние наблюдается у 20%, после 30 -у 47%, после 40 -у 55% женщин [4,5]� Результаты ряда исследований позволяют предположить, что ПМС подвержены эмоционально лабильные пациентки астенического телосложения, с дефицитом массы тела, а также женщины, занимающиеся интеллектуальным трудом [6,7]� Среди факторов риска ПМС выделяют наследственность, острый или хронический эмоциональный стресс, предше-ствующие гинекологические заболевания, психические заболевания, умственное и эмоциональное напряжение и др� [3, 5]� Существует несколько теорий, представляющих этиопа-тогенетические механизмы возникновения ПМС: гормо-нальная, аллергическая, теория «водной интоксикации», гиперадренокортикальной активности и увеличения альдо-стерона, психосоматическая теория� Однако вне зависимо-сти от теоретического обоснования при ПМС всегда нару-шена секреция основных гормонов: эстрогенов, прогесте-рона, серотонина, регулирующих лютеиновую фазу мен-струального цикла [2,3]� Хотя точная причина ПМС не полностью установлена, есть некоторые свидетельства того, что предменструальные симптомы могут сопровождаться скрытой (латентной) гиперпролактинемией (ЛГП) [8,9], повышение пролактина происходит либо перед менструацией, либо в ответ на стрессовые ситуации [10, 11]� Повышенные уровни пролак-тина могут ингибировать развитие лютеина в организме, тем самым косвенно снижая секрецию прогестерона в лютеиновой фазе менструального цикла [12]� ЛГП ассоци-ировалась с предменструальной масталгией, доброкаче-ственными изменениями в молочных железах (фиброзно-кистозная болезнь) и бесплодием [13,14] формы ПМС: нервно-психическую, отечную, цефалгиче-скую, кризовую� Все множество симптомов ПМС можно разделить на поведенческие и физические� К поведенче-ским относятся усталость, раздражительность, забывчи-вость, нарушение сна, лабильное настроение, интенсив-ный гнев, конфликты с другими людьми, снижение интере-са к обычной деятельности, социальная изоляция, труд-ности с концентрацией� К физическим -нарушение аппетита, различные желудочно-кишечные расстройства, вплоть до тошноты и рвоты, повышенная чувствительность груди -масталгия, мышечные и головные боли, повыше-ние температуры, отечность, прибавка в весе и т� д� Обилие проявлений -на сегодня известно более 200 симптомов -обусловлено сложной этиологией ПМС [15,16]� Достоверные и общедоступные критерии диагностики ПМС отсутствуют� Необходимо опираться в первую оче-редь на тщательно собранный анамнез и характерные клинические симптомы (психоэмоциональные, обменно-эндокринные и др�), цикличность их проявления (до мен-струации) и исчезновения (после нее)� Диагноз ПМС уст...…”