Effects of Dry Anesthetic Gases on Tracheobronchial Ciliated Epithelium

Chalon, Jack; Loew, Dolores A. Y.; Malebranche, Josy

doi:10.1097/00000542-197209000-00010

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“…Assim, a ausência de condensação ao longo do tubo reduzindo os meios propícios para proliferações de agentes (que podem ser responsáveis pelas infecções respiratórias comumente encontradas nos pacientes em uso de ventilação mecânica) pode ser considerado como um aspecto positivo para indicação dos filtros. No entanto, ainda há muitas controvérsias no que se refere ao papel dos filtros e ao combate das infecções respiratórias 5,12,15,26 . Alguns FTCU possuem poros menores que 0,6 micrômetros, sendo chamados de filtros bacterianos e virais.…”

Section: Filtro Trocador De Calor E Umidadeunclassified

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Estudo comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido e trocador de calor e de umidade na via aérea artificial de pacientes em ventilação mecânica invasiva

Galvão¹,

Filho²,

Marinho³

et al. 2006

Rev. bras. fisioter.

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RESUMOContexto: Nos pacientes recebendo suporte ventilatório invasivo através de tubos endotraqueais é essencial o uso de umidificadores. Objetivo: avaliar os níveis de temperatura (T°C) e de umidade relativa (UR) do gás administrado ao paciente em ventilação mecânica através da umidificação aquosa aquecida (UAA) e do filtro trocador de calor e de umidade (FTCU). Método: Este foi um estudo prospectivo, randomizado, onde foram estudados 20 pacientes divididos em dois grupos: um grupo usou a UAA (n=10) e o outro grupo (n=10) usou FTCU Hygrobac "S", marca Mallinckrodt ® . As variáveis analisadas foram: níveis de temperatura (T) e umidade relativa (UR) do gás, volume minuto (VM), volume corrente (VC) e volume de condensação. Resultados: Verificou-se que o sistema de umidificação aquosa aquecida atingiu temperaturas mais baixas que o filtro trocador (29,01 ± 1,33 °C, versus 30,14 ± 1,24 °C; p<0,001). A umidade relativa foi maior na UAA do que no FTCU (97,45 ± 5,22 %, versus 89,87 ± 11.04 %, p < 0,021). O volume de condensação do circuito do grupo usando UAA foi maior que o do grupo usando o FTCU (p < 0,05). Conclusão: Os resultados demonstram que ambos os sistemas, UAA e o FTCU forneceram umidades absolutas abaixo do valor recomendado, sendo que o sistema de UAA ofereceu uma umidade relativa maior, enquanto que o aquecimento do gás com o FTCU obteve um melhor desempenho.Palavras-chave: umidificadores, trocadores de calor e de umidade, ventilação mecânica. ABSTRACT Comparative Study Between Heated Water Humidifiers and Hygroscopic Heat and Moisture Exchangers in Artificial Airways for Patients Undergoing Invasive Mechanical VentilationBackground: In patients receiving invasive mechanical ventilation through endotracheal tubes, the use of humidifiers is essential. Objective: To evaluate temperature and relative humidity levels in the gas administered to patients undergoing mechanical ventilation by means of heated water humidifiers (HWH) and hygroscopic heat and moisture exchangers (HHME). Method: This was a prospective randomized study on 20 patients divided into two groups: one group using HWH (n=10) and the other using the Hygrobac "S" model of HHME, made by Mallinckrodt ® (n=10). The variables analyzed were: temperature and relative humidity levels of the gas, minute volume (MV), tidal volume (V T ) and condensation volume. Results: It was found that HWH attained lower temperatures than did HHME (29.01 ± 1.33 °C versus 30.14 ± 1.24 °C; p<0.001). The relative humidity was higher in HWH than in HHME (97.45 ± 5.22% versus 89.87 ± 11.04%; p<0.021). The condensation volume in the ventilator circuit for the group using HWH was greater than for the HHME group (p<0.05). Conclusion: The results demonstrate that both systems (HWH and HHME) supplied absolute humidity that was below recommended values, while the HWH offered higher relative humidity. On the other hand, HHME produced better performance regarding gas heating.

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Section: Filtro Trocador De Calor E Umidadeunclassified

“…Segundo a American Society for Testing and Materials (ASTM), os umidificadores são definidos, sobretudo pelo método de exposição do gás ao vapor de água, sendo os mais usados os umidificadores de bolha aquecido ou não aquecido e os trocadores de calor e de umidade 5,6 .…”

Section: Introductionunclassified

Estudo comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido e trocador de calor e de umidade na via aérea artificial de pacientes em ventilação mecânica invasiva

Galvão¹,

Filho²,

Marinho³

et al. 2006

Rev. bras. fisioter.

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“…Os autores observaram que o sistema respirató-rio sem absorvedor e com alto fluxo de gases frescos mostrou valores significativamente menores da umidade relativa (entre 37% a 39%) e absoluta (entre 8 a 9 mg H 2 O.L -1 ) do que o grupo com baixo fluxo e absorvedor de CO 2 , quando a umidade relativa ficou ao redor de 75% a 79% e a umidade abso- , mas, em nossa opinião, o menor limite de umidificação durante a anestesia é difícil de determinar 1 , porque ele depende da duração da anestesia, das condições pulmonares prévias do paciente e do sistema respiratório empregado. Os estudos referentes à umidificação foram feitos especialmente em animais de laboratório 8, [32][33][34][35] . Investigações no homem são limitadas pelo pequeno número de pacientes envolvidos em cada pesquisa e a ausência de informações sobre os pacientes envolvidos em cada estudo 2,17 .…”

Section: Discussionunclassified

“…, but, in our opinion, it is difficult to determine the lowest humidification limit during anesthesia 1 because it depends on anesthesia duration, previous pulmonary conditions and the respiratory system used. Humidification studies were primarily performed with animals 8, [32][33][34][35] . In men, investigations are limited by the small number of patients involved and the lack of information about patients involved in each study 2,17 .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Umidificação e aquecimento do gás inalado durante ventilação artificial com baixo fluxo e fluxo mínimo de gases frescos

Gorayb¹,

Bráz²,

Martins³

et al. 2004

Rev. Bras. Anestesiol.

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RESUMO B A C K G R O U N D A N D O B J E C T I V E S : I n h a l e d g a s humidification and heating are necessary in patients under tracheal intubation or tracheostomy to prevent damage to respiratory system resulting from the contact of cold and dry gas with the airways. This study aimed at evaluating the effect of respiratory circle systems with carbon dioxide absorbers from Dräger's Cicero anesthesia machine (Germany) as to inhaled gases heating and humidification ability using low fresh gases flow (1 L.minoxygen only. Evaluated attributes were temperature, relative and absolute humidity of the operating room and of respiratory circuit gas. RESULTS: There were no significant differences in inhaled gas temperature, relative and absolute humidity between groups, but they have increased along time in both groups, with influence of operating room temperature on inhaled gas temperature for both groups. Near optimal levels of humidity and temperature were reached as from 90 minutes in both groups. CONCLUSIONS: There have been no significant differences in inhaled gas humidity and temperature with fresh gases low flow or minimum flow. , com surgimento de atelectasias e complicações pulmonares 3 . Assim, durante a ventilação artificial realizada sob intubação traqueal, o aquecimento e a umidificação dos gases inspirados são essenciais para assegurar a integridade das vias aé-reas, preservação da função mucociliar e melhora das trocas gasosas 4 . A umidade pode ser conceituada de várias formas: umidade máxima, que é a quantidade máxima de vapor de água que pode existir na fase gasosa de uma determinada atmosfera, na dependência de sua temperatura; umidade absoluta, que é a massa de vapor de água presente em determinado volume de gás, sendo usualmente expressa em mg de água por litro de gás; e umidade relativa representada pela relação entre a massa de vapor de água contida em um determinado volume de gás à determinada temperatura e a massa de vapor de água máxima que esse volume de gás poderia conter à mesma temperatura. Para facilitação dos cálculos de umidade existem tabelas propostas para cálculo de umidade absoluta em função da temperatura 5 . Ainda não se tem completa concordância em relação aos ní-veis ideais de aquecimento e umidificação dos gases inalados pelos pacientes, mas torna-se necessário o estabelecimento de limites de aquecimento e umidificação do gás inspirado 6,7 . Teoricamente, a temperatura do gás deve estar pró-xima à da temperatura central, que é de 37 ºC, e a umidade relativa não deve ultrapassar 100%, para que não ocorra desidratação da mucosa da árvore respiratória e a velocidade do transporte mucociliar seja máxima 3 . Entre nós, verificou-se, em estudo experimental em cães submetidos à intubação traqueal e ventilação mecânica durante três horas, os efeitos do aquecimento e umidificação absoluta dos gases inspirados, de acordo com as alterações histológicas do epitélio da mucosa da árvore traqueobrôn-quica à microscopia óptica. Os autores concluíram que o aquecimento e a umidificação ab...

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“…Chalon, Loew and Malebranche have suggested that as little as 60 to 70 per cent R.H. at ambient temperatures of 22 to 26 ~ C ( 13 to 15 rag/l) protects ciliated epithelium. 4 It has also been shown that a minimum of 100 per cent R.H. at 25 ~ C (9.3 mg/]) protects ciliary function/ and protects the lung from atelectasis, increases in alveolar-arterial oxygen differences and changes in compliance. 6 The endogenous humidity supplied by rebreathing at acceptable ventilatory rates with the Bain Breathing Circuit is marginally adequate to protect ciliary mo,'pho]ogica] integrity and function, but is not adequate to prevent the heat loss that can occur in infants and children 8 or changes in pulmonary mechanics.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Provision of endogenous and exogenous humidity for the bain breathing circuit

Weeks

1976

Canad. Anaesth. Soc. J.

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Effects of Dry Anesthetic Gases on Tracheobronchial Ciliated Epithelium

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Estudo comparativo entre os sistemas de umidificação aquoso aquecido e trocador de calor e de umidade na via aérea artificial de pacientes em ventilação mecânica invasiva

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Umidificação e aquecimento do gás inalado durante ventilação artificial com baixo fluxo e fluxo mínimo de gases frescos

Provision of endogenous and exogenous humidity for the bain breathing circuit

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