Effects of Nonalcoholic Fatty Liver Disease on the Hepatic Vein and Artery

Abstract

Objective: To evaluate the effect of the different stages of non-alcoholic fatty liver disease on hepatic vein waveform pattern and hepatic artery resistance index.Methods: 32 patients diagnosed with non-alcoholic fatty liver disease and 14 healthy volunteers as a control group were included in the study. In both groups, liver size was measured and the degree of fatty infiltration was graded by gray-scale ultrasonographic examination. Hepatic vein waveform pattern was assessed and hepatic artery resistance index was measured by duplex Doppler ultrasonography examination. The degree of fatty infiltration was compared with hepatic vein waveform pattern and hepatic artery resistance index values in the patient group.Results: Liver echogenicity was grade 1 in 15 patients, grade 2 in 12 patients, and grade 3 in 5 patients. In the control group, liver echogenicity was not increased. Liver size was increased with the degree of fatty infiltration (p<0.001). The presence of biphasic or monophasic hepatic vein waveform pattern in non-alcoholic fatty liver disease patients was statistically significant (p=0.04). However, mean hepatic artery resistance index was not significantly different (p=0.38). Both hepatic vein waveform pattern and hepatic artery resistance index were not related to the degree of fatty infiltration (p=0.99 and p=0.81, respectively). Conclusion:Vascular compliance of the liver can vary with the fatty infiltration of hepatocytes. This effect can be displayed as abnormal hepatic vein waveform pattern rather than alterations in hepatic artery resistance index values by duplex Doppler ultrasonography.

Padrões hemodinâmicos hepáticos na esteatose não alcóolica: avaliação pela ultrassonografia com doppler e estudo histológico

“…O nosso estudo exclui pacientes com outras doenças do parênquima hepático que não a DHGNA, como alguns trabalhos na literatura (Karabulut et al, 2004;Solhjoo et al, 2011;Aslan et al, 2014;Borges et al, 2011;Topal et al, 2014;Mihmanli et al, 2005) e avalia vários parâmetros hemodinâmicos do fígado correspondentes a seus três principais vasos, da mesma forma como realizado em alguns trabalhos (Mohammadi, Afshin et al, 2011;Topal et al, 2014).…”

“…Ainda há controvérsias acerca dos efeitos da DHGNA no padrão de onda da veia hepática (Aslan et al, 2014). Há muitos estudos que avaliam este parâmetro em doenças parenquimatosas crônicas, principalmente na hipertensão portal, mas poucos que o fazem no cenário da doença hepática gordurosa não-alcóolica (Dietrich et al, 1998;Oguzkurt et al, 2005).…”

“…No entanto, não houve diferença significativa da frequência do padrão anormal entre os subgrupos de pacientes portadores de esteatose, em concordância com vários estudos na literatura (Solhjoo et al, 2011;Aslan et al, 2014;Oguzkurt et al, 2005;Borges et al, 2011). Pode-se inferir que o padrão de onda da veia hepática é um parâmetro hemodinâmico adequado para detecção de esteatose, mas não distingue entre os graus de infiltração gordurosa.…”

“…Os estudos que abordaram este tema na literatura, utilizaram como parâmetro comparativo métodos de imagem como a ultrassonografia bidimensional (Mohammadi, A. et al, 2011;Karabulut et al, 2004;Aslan et al, 2014), tomografia computadorizada (Oguzkurt et al, 2005) ou ressonância magnética (Topal et al, 2014), exceto um estudo que, assim como este, utilizou achados histológicos (Borges et al, 2011).…”

“…Os valores normais do IR estão entre 0,6-0,7 (Ma, 2000), mas podem variar em uma faixa mais ampla de 0,55-0,81 (Mcnaughton e Abu-Yousef, 2011). Os valores do IR no grupo controle relatados na literatura corroboram esta faixa mais ampla: 0,65±0,07 (Aslan et al, 2014) 0,77±0,03 (Mohammadi, A. et al, 2011); 0,81±0,04 (Mihmanli et al, 2005); 0,82±0,4 (Topal et al, 2014), assim como o valor encontrado no presente estudo, de 0,72±0,08.…”