Effects of optical diameter of intraocular lenses with intrascleral fixation on higher-order aberrations

Abstract

Background: Intrascleral fixation of an intraocular lens (IOL) is used in eyes that lack capsular support. The aim of the study is to determine whether a larger optical diameter IOL will decrease the higher-order aberrations (HOAs) when the haptics are extended for intrascleral fixation than a smaller diameter IOL. Methods: Three-piece acrylic IOLs with 6.0 mm optics (X-60, VA-60BBR) and 7.0 mm optics (X-70, VA-70 AD) were fixed at lengths of 13, 14, 15, 16, or 17 mm. A wavefront analyzer was used to measure the HOAs within the central 3.0 and 5.2 mm optic diameter. Results: The astigmatic aberration within the central 5.2 mm was greater than that within the central 3.0 mm for all IOLs. The HOAs increased significantly with an extension of the IOLs with both optical diameters (P < 0.001). The coma aberration within the central 5.2 mm was greater than that within the central 3.0 mm but it did not increase with an extension of the haptics. The astigmatic aberration of the X-60 IOL was significantly greater than that of the X-70 only at an extension of 17 mm. The astigmatic aberration of the VA-70 AD was not significantly different from that of the VA-60BBR. The cylindrical power changed from 0.047 D in the X-60 to 0.118 D in the VA-70 AD when the IOLs were extended from 13 to 17 mm. Conclusion: When three-piece IOLs are highly extended for intrascleral fixation, the astigmatic aberration increases significantly. However, IOLs with 7 mm optics do not have less astigmatic and coma aberrations than IOLs with 6 mm optics.

The simply modified intrascleral fixation using round flange (SMURF) technique for intrascleral intraocular lens fixation

“…However, tilting of the aspherical IOL can induce more asymmetrical aberration compared with spherical IOL 26 , 27 . Moreover, extension of the haptic for intrascleral fixation causes an increase in the astigmatic aberration of IOL 28 . Thus, the use of spherical IOLs is thought to be more favourable than aspherical IOLs if both types of three-piece IOLs are available; although, in this study, there was no difference in surgical outcomes between the aspherical and spherical IOLs.…”

Methods of out-of-the-bag intraocular lens implantation

“…Перед затягиванием фиксирующих узлов производят центрацию ИОЛ в задней камере [4,38,51]. С целью предупреждения характерного для внекапсульной имплантации заднекамерной ИОЛ с двумя опорными элементами осложнения -захвата оптики зрачком, а также для снижения нежелательных эффектов умеренной децентрации ИОЛ предложено имплантировать ИОЛ с увеличенным до 6,5 или до 7 мм диаметром оптики или использовать линзы с овальной оптикой [52,53]. Однако это существенно увеличивает вес ИОЛ, что повышает давление на сосудистую оболочку в зоне цилиарной борозды и может негативно отражаться на центрации линзы в отдаленном периоде.…”

“…Известные недостатки транссклеральной шовной фиксации и возможность развития осложнений, связанных с проведением нити и наличием узла, особенно при отсутствии склерального лоскута, привели к внедрению в хирургическую практику методов бесшовной интрасклеральной фиксации заднекамерной ИОЛ в случаях отсутствия капсулярно-зонулярной поддержки [53,[55][56][57]. Для формирования интрасклеральных тоннелей, в которых располагают концы гаптических элементов, используют тонкие одноразовые инъекционные иглы или специальные троакары и аналогичные им инструменты [51,[57][58][59].…”