Efficacy and Effects of Parenteral Pethidine or Meptazinol and Regional Analgesia for Pain Relief during Delivery. A Comparative Observational Study

Abstract

Hintergrund: Parenterale Opioide und Regionalanalgesie stellen mögliche peripartale Analgesiemethoden dar. In der Literatur liegen wenige Daten zum Vergleich der beiden Verfahren im geburtshilflichen Alltag vor. Diese Beobachtungsstudie untersucht die Opioide Pethidin und Meptazinol sowie Regionalanalgesie hinsichtlich Handhabung, Effektivität, Nebenwirkungen und subjektiver maternaler Therapiezufriedenheit. Die Rate sekundärer Regionalanalgesien nach jeweiliger Opioidgabe dient der Therapiebeurteilung. Methoden: Im 12-monatigen Studienzeitraum wurden Daten vaginaler Geburten mit entsprechenden Schmerztherapien an einem deutschen Universitätsklinikum erfasst. Die intrapartale Schmerzstärke wurde mittels numerischer Ratingskala gemessen. Mutter-, kind-und geburtsbezogene Daten wurden postpartal aus der klinischen Dokumentation und von den Müttern anhand eines Fragebogens erhoben. Ergebnisse: Die Studie umfasst Daten von 449 Entbindungen. Die Schmerzlinderung durch Pethidin und Meptazinol ist vergleichbar gering, die maternale Therapiezufriedenheit jeweils gut. Meptazinol wird häufiger intravenös (83 vs. 6 %; p < 0,001) und repetitiv (27 vs. 6 %; p < 0,001) sowie in geringerem Abstand zur Geburt verabreicht (1,9 ± 2,7 h vs. 2,6 ± 2,8 h; p < 0,05) als Pethidin. Sekundäre Regionalanalgesien sind häufiger nach Pethidingabe (16 vs. 8 %; p < 0,05). Regionalanalgesie bewirkt eine stärkere Schmerzlinderung als Opioidtherapie (78 vs. 24 % nach 30 min; p < 0,001) bei längerem Geburtsverlauf (7,6 ± 2,5 h vs. 5,7 ± 2,5 h; p < 0,001) und höherer maternaler Therapiezufriedenheit (6,1 ± 1,2 vs. 4,8 ± 1,6 auf einer 7-Punkte-Skala; p < 0,001). Schlussfolgerung: Im klinischen Alltag kann Meptazinol besser an den Geburtsverlauf adaptiert werden und macht weniger sekundäre Re

Auswirkungen geburtshilflicher Analgesie mit systemischen Opioiden auf das Neugeborene – eine Übersichtsarbeit

“…Das neonatale Outcome wies jedoch signifikante Unterschiede auf. So waren die "Neurologic and Adaptive Capacity Score" (NACS) Werte in der Fentanyl Gruppe niedriger (NACS1 median (range) 15 (13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26) vs. 22 (20)(21)(22)(23)(24)(25); p = 0,004). Ebenfalls war die Inzidenz der Neugeborenen mit O 2 -Sättigungs-Werten < 95 %, < 90 %, < 85 % und < 80 % in dieser Gruppe jeweils höher.…”

“…), und 10 (Pethidin: 9,7 ± 0,6; Meptazinol: 9,8 ± 0,4; p = n.s.) Minuten, das Stillverhalten und die Häufigkeit einer Atmungsunterstützung der Kinder waren in beiden Gruppen gleich [24].…”

“…Die Autoren werten dies als deutlichen Effekt und empfehlen ein Monitoring der Neugeborenen nach geburtshilflicher Opiat-Therapie [41]. Mehrere Studien konnten zeigen, dass der pH-Wert der Neugeborenen, deren Mütter Pethidin erhalten hatten, im Vergleich zu denen die Meptazinol erhalten hatten, signifikant niedriger war [24,26], der 1-Minuten APGAR-Wert niedriger war und höhere pCO 2 -Werte auftraten [26]. Dies deutet auf einen stärker atemdepressiven Effekt von Pethidin, resultierender Hypoventilation mit respiratorischer Azidose des Neugeborenen hin.…”

Influence of Different Methods of Intrapartum Analgesia on the Progress of Labour and on Perinatal Outcome

“…Various methods of intrapartum analgesia are available these days 2 . Parenterally administered opioids and epidural analgesia (EDA) are among the most commonly used techniques 3 . The latter is currently considered the gold standard for pain relief in labour.…”

“…Heutzutage stehen verschiedene intrapartale Analgesiemethoden zur Verfügung 2 . Zu den am häufigsten angewendeten Verfahren gehören die parenteral verabreichten Opioide und die Periduralanalgesie (PDA) 3 . Letztere gilt derzeit als der Goldstandard zur Geburtsschmerzlinderung.…”