Efficacy and safety of nafarelin in the treatment of endometriosis

Henzl, Milan R.; Kwei, Long

doi:10.1016/0002-9378(90)90432-7

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“…Continuous exposure to GnRH agonists results in desensitization or downregulation of GnRH receptors with a resultant reduction in circulating serum gonadotropin levels and inhibition of ovarian hormone production. The medical treatment of endometriosis with a GnRH agonist has been shown to reduce both the observable number of endometrial implants and the frequency and severity of associated pain [4,5] . Thus, hypoestrogenemia induced by the GnRH agonist accounts for its major effect.…”

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confidence: 99%

Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Reduces Aromatase Cytochrome P450 and Cyclooxygenase-2 in Ovarian Endometrioma and Eutopic Endometrium of Patients with Endometriosis

Kim

Lee

et al. 2009

Gynecol Obstet Invest

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Aims: To investigate whether the GnRH agonist may reduce aromatase P450 and COX-2 in the eutopic endometrium of patients with endometriosis and ovarian endometrioma. Materials and Methods: Endometrial specimens and ovarian endometrioma were obtained from 15 women with endometriosis undergoing laparoscopic surgery. The stromal cells of the eutopic endometrium and ovarian endometroma were cultured in the presence of the GnRH agonist (leuprolide acetate 0, 1, 5 and 10 μM) for 24 h. To investigate the effects of the GnRH agonist on the eutopic endometrium in vivo, biopsy samples of the endometrium (n = 5) among the patients who underwent laparoscopy were obtained after GnRH agonist therapy. The protein production of aromatase cytochrome P450 and COX-2 was examined by Western blot. Results: Proteins of aromatase P450 and COX-2 were reduced in the eutopic endometrium of patients with endometriosis treated with the GnRH agonist for 3 months. The stromal cells in the culture of endometrial explants and ovarian endometrioma which were treated with the GnRH agonist reduced the aromatase P450 and COX-2. Conclusion: The GnRH agonist reduced aromatase P450 and COX-2 by direct action on the eutopic endometrium of patients with endometriosis and ovarian endometrioma.

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confidence: 99%

Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Reduces Aromatase Cytochrome P450 and Cyclooxygenase-2 in Ovarian Endometrioma and Eutopic Endometrium of Patients with Endometriosis

Kim

Lee

et al. 2009

Gynecol Obstet Invest

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“…Twenty-one RCT studies (Yee 1986;Henzl et al 1988;Dmowski et al 1989;Fedele et al 1989;Henzl 1989;Tummon et al 1989;Dawood et al 1990;Henzl Kwei 1990;Kennedy et al 1990;Miller 1990;Rolland and Heijden 1990;Fraser et al 1991;Crosignani et al 1992;NEET 1992;Shaw et al 1992;Wheeler et al 1992;Rock et al 1993;Adamson and Pasta 1994;Cirkel et al 1995;Odukoya et al 1995;The A-Z Group 1996) and one cohort study (Miller et al 1998) comparing the efficacy of GnRH analogues and danazol were eligible for our review.…”

Section: ) Gnrh Analogues and Danazolmentioning

confidence: 99%

Management of the Pain Associated with Endometriosis: An Update of the Painful Problems

Ozawa

Murakami

Yaegashi

et al. 2006

Tohoku J. Exp. Med.

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“…O grande inconveniente para o uso do GnRHa no tratamento da dor associada a endometriose certamente é a ocorrência de efeitos adversos secundários ao hipoestrogenismo, sendo os principais, as ondas de calor e o ressecamento vaginal, que podem estar presentes em até 90% dos casos 64 . Estes efeitos colaterais não são os únicos; entre os menos freqüentes podemos citar cefaléia, tontura, labilidade emocional, acne, mialgia, edema, redução no volume mamário, ganho de peso, diminuição na libido e insônia 64 .…”

Section: Agonistas Do Gnrhunclassified

“…Estes efeitos colaterais não são os únicos; entre os menos freqüentes podemos citar cefaléia, tontura, labilidade emocional, acne, mialgia, edema, redução no volume mamário, ganho de peso, diminuição na libido e insônia 64 . Outro grande problema é a perda de massa óssea decorrente do hipoestrogenismo induzido por seu uso, que pode variar de 3 a 6% em seis meses de uso 65 e até 12% em um ano 66 .…”

Section: Agonistas Do Gnrhunclassified

Tratamento da endometriose

Navarro

Barcelos

Silva

2006

Rev. Bras. Ginecol. Obstet.

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RESUMOApesar da grande heterogeneidade das manifestações clínicas relacionadas à endometriose, observa-se a sua elevada prevalência em mulheres inférteis e portadoras de dor pélvica crônica. O impacto sócio-econômico desta afecção enigmática é elevado e os dados relacionados à efi cácia das diferentes abordagens terapêuticas descritas são bastante confl itantes. Assim, os objetivos do presente artigo são apresentar as evidências científi cas disponíveis acerca das diferentes modalidades terapêuticas aplicáveis e estabelecer recomendações para o tratamento da infertilidade e da dor pélvica crônica relacionadas à endometriose. Em pacientes com endometriose mínima ou leve a supressão da função ovariana não é efetiva para melhorar a fertilidade, mas a ablação das lesões associadas à adesiólise parece ser mais efetiva do que a realização exclusiva da laparoscopia diagnóstica. Não há evidências sufi cientes para determinar se a excisão cirúrgica em casos de doença moderada ou severa melhoraria as taxas de gestação. A fertilização in vitro parece ser uma abordagem adequada, especialmente nos casos de coexistência de fatores de infertilidade e/ou falha de outras abordagens terapêuticas. Deve-se avaliar a possibilidade de usar agonistas do GnRH por 3 a 6 meses, previamente à realização de fertilização in vitro. Em relação ao alívio da dor, verifi ca-se que a supressão da função ovariana por 3 a 6 meses em pacientes com doença confi rmada laparoscopicamente reduz a dor associada à endometriose. Todas as medicações estudadas parecem apresentar efi cácia similar, embora os efeitos adversos e de os custos sejam diferentes. A ablação das lesões endometrióticas reduz a dor associada à endometriose, sendo menos efetiva nos casos de doença mínima. A exérese de endometriomas com diâmetro > 4 cm parece melhorar a taxa de fecundidade natural e após procedimentos de reprodução assistida, além de reduzir a dor e os riscos de recidiva. Por fi m, é importante ressaltar que há muita controvérsia e que as recomendações acima descritas deverão ser revistas à medida que estudos clínicos randomizados, controlados e com casuística adequada gerarem evidências mais concretas e confi áveis. PALAVRAS-CHAVE:Endometrios/terapia; Infertilidade feminina; Dor pélvica; Reprodução; Técnicas reprodutivas assistidas ABSTRACT Despite a wide heterogeneity of clinical manifestations related to endometriosis, a high prevalence of the disease is observed in infertile women and in those with chronic pelvic pain. This enigmatic condition has a high socioeconomic impact, and the described data regarding effi cacy of the therapeutic approaches are quite confl icting. Thus, the purpose of the present study was to describe the available scientifi c evidence about the applicable therapeutic modalities and to provide recommendations for the treatment of infertility and the chronic pelvic pain related to endometriosis. Although suppression of ovarian function in patients with minimal or mild endometriosis is not effective in improving fertility, ablation of the lesion...

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Efficacy and safety of nafarelin in the treatment of endometriosis

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Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Reduces Aromatase Cytochrome P450 and Cyclooxygenase-2 in Ovarian Endometrioma and Eutopic Endometrium of Patients with Endometriosis

Gonadotropin-Releasing Hormone Agonist Reduces Aromatase Cytochrome P450 and Cyclooxygenase-2 in Ovarian Endometrioma and Eutopic Endometrium of Patients with Endometriosis

Management of the Pain Associated with Endometriosis: An Update of the Painful Problems

Tratamento da endometriose

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