Efficacy evaluation of various treatment options of ventricular arrhythmias

Abstract

Цель исследования. Сопоставление результатов различных антиаритмических воздействий, направленных на устранение некоронарогенных желудочковых аритмий. Материал и методы. В исследование включены 312 пациентов с одиночными желудочковыми эктопическими комплексами более 500 в сутки, фракцией выброса более 55%, в возрасте старше 18 лет, которых наблюдали 12-36 мес. Для выбора способа лечения и контроля эффективности использовались холтеровское и многосуточное мониторирование ЭКГ, тредмил-тест, психологическая диагностика и ментальные пробы. Результаты. В зависимости от результатов обследования, участия автономной нервной системы в аритмогенезе и планируемого лечения пациенты были разделены на четыре группы. Эффективность медикаментозного (1, 2 и 3-я группы) и хирургического (4-я группа) лечения в течение всего времени наблюдения была сопоставима и составила более 70%. Наилучшие результаты показали пациенты, страдающие желудочковыми аритмиями менее 5 лет. Вывод. При дифференцированном подходе к лечению некоронарогенных желудочковых аритмий наблюдается высокая сопоставимая эффективность медикаментозной терапии и радиочастотной абляции. Ключевые слова: желудочковые аритмии, холтеровское мониторирование, пробы с физической нагрузкой, психодиагностика, лечебная тактика.

Effectiveness and Safety of the Use of Some Class 1c Drugs in the Treatment of Heart Rhythm Disorders in Women With Climacteric Dishormonal Cardiomyopathy

“…В этом случае в качестве препаратов выбора многие специалисты применяют кардиоселективные β-адреноблокаторы. Однако в ряде случаев у пациенток с климактерической дисгормональной кардиомиопатией возникают и желудочковые нарушения сердечного ритма, для купирования которых часто приходится использовать терапию антиаритмическими препаратами 1C класса [7,17,19,21]. Значительно чаще желудочковая экстрасистолия встречается при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков, а также в условиях дефицита кислорода, симпатикотонии [6,7,29,30].…”

“…В большей степени это связано с отсутствием профилактических мероприятий, зачастую ранним развитием перименопаузального периода, отсутствием должного динамического наблюдения. Нередко диагноз климактерической дисгормональной кардиомиопатии устанавливается при экстренной госпитализации в связи с развитием тяжелых нарушений сердечного ритма [2,8,17]. Своевременное назначение менопаузальной гормональной заместительной терапии во многом могло бы предотвратить развитие климактерической дисгормональной кардиомиопатии и связанных с ней нарушений сердечного ритма.…”

“…Следует отметить, что такие пациентки также нуждаются в развернутом кардиологическом обследовании для исключения нарушений ритма сердца и решения вопроса о назначении антиаритмической терапии. При развитии клинически значимых желудочковых и наджелудочковых нарушений сердечного ритма у женщин в перименопаузальном периоде необходима госпитализация и немедленное начало антиаритмической терапии одним из препаратов группы 1C [6,7,17]. С учетом полученных данных наиболее эффективным и безопасным в этих случаях представляется применение этацизина в умеренной дозе.…”