Efficacy of adjuvant chemotherapy for completely resected stage IB non-small cell lung cancer: a retrospective study

Park, Hye Jung; Park, Heae Surng; Jin, Yoon; Lee, Sungsoo; Jeung, Hei Cheul; Cho, Jae Yong; Kim, Hyung Jung; Byun, Min Kwang

doi:10.21037/jtd.2018.03.184

Cited by 22 publications

(30 citation statements)

References 30 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…The occurrence and development of NSCLC is complex, and decisions regarding the administration of adjuvant therapy for stage IB NSCLC patients remains controversial. Some research studies have suggested that patients with stage IB NSCLC could benefit from adjuvant therapy (16)(17)(18), while other studies have reported no effects of adjuvant chemotherapy on patients (9,11,12,(19)(20)(21). Studies that have shown the benefit of adjuvant chemotherapy in stage IB patients tend to recommend adjuvant therapy for patients with tumor size ≥4 cm (7,8,12,22,23).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Based on the above results, some researchers hoped to provide information regarding postoperative treatment decisions by studying the prognosis of early-stage patients. Factors such as age, pathological type, LINE-1 hypomethylation, individualized immune prognostic signature, quality measures, tumor size, preoperative platelet-to-lymphocyte ratio and lymphocyte-tomonocyte ratio, and visceral pleural invasion, were found to influence the prognosis of early-stage patients (7,10,11,13,14,22,(26)(27)(28)(29)(30). However, the above mentioned studies were unable to individually predict the prognosis of patients.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Many studies have confirmed that tumor size ≥4 cm and visceral pleural invasion can worsen the prognosis of lung cancer patients (10)(11)(12)(13)(14).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

See 2 more Smart Citations

Stratification of Patients With Stage IB NSCLC Based on the 8th Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging Manual

Jiang

et al. 2020

Front. Oncol.

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To assess the postoperative prognosis of patients with stage IB non-small cell lung cancer (NSCLC), using a prognostic model (PM).Methods: Patients with stage IB of NSCLC from the two academic databases {the Surveillance, Epidemiology, and End Results [SEER-A, N = 1,746 (training cohort)], Sun Yat-sen University Cancer Center [SYSUCC, N = 247 (validation cohort)], and SEER-B (N = 1,745)} who had undergone lung surgery from 2001 to 2015 were enrolled. The primary clinical endpoint was cancer-specific survival (CSS). Covariate inclusion of prognostic indicators was carried out using a multivariable two-sided P < 0.05. We identified and integrated significant prognostic factors for survival in the training cohort to build a model that could be validated in the validation cohort. We used univariate analysis to evaluate the utilized ability of PM in the different races/ethnicities.Results: CSS discrimination in the PM was comparable in both the training and validation cohorts [C index = 0.66(SEER-A), 0.67(SYSUCC), and 0.61(SEER-B), respectively]. Discretization with a fixed PM cutoff of 291.5 determined from the training dataset yielded low-and high-risk subgroups with disparate CSS in the validation cohort (training cohort: hazard ratio [HR] 2.724, 95% confidence intervals [CI], 2.074-3.577; validation cohort: SEER-B HR 1.679, 95% CI, 1.310-2.151, SYSUCC HR 3.649, 95% CI 2.203-6.043, all P < 0.05). Our five-factor PM was able to predict CSS; 48-month CSS was 87% in the low-risk subgroup vs. 69% in the high-risk subgroup for the training cohort, while in the validation cohort, they were 80 vs. 73%(SEER-B) and 84 vs. 60% (SYSUCC), respectively. In addition, the results showed that PM with all unadjusted HR > 1 was a significant risk prognostic indictor in white men (P < 0.001), Chinese people (P < 0.001), and other races (P = 0.012). Conclusion:We established and validated a PM that may predict CSS for patients with IB NSCLC in different races/ethnicities, and thus, help clinicians screen subgroups with poor prognosis. In addition, further prospective studies and more cases from different regions are necessary to confirm our findings.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Stratification of Patients With Stage IB NSCLC Based on the 8th Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging Manual

Jiang

et al. 2020

Front. Oncol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Комбинированное лечение позволяет несколько улучшить выживаемость больных НМРЛ [1,3,6,7,12,15,16,17,18]. В то же время, у пациентов с ранними стадиями IА-IВ химиотерапия не только не улучшает, но даже может ухудшить отдаленные результаты [19,20,21]. Это только подтверждает тезис необходимости адекватного стадирования РЛ.…”

Section: актуальностьunclassified

“…Показаниями к назначению пред-и послеоперационной химиолучевой терапии в этой группе больных могут быть: N+, наличие опухолевых клеток по линии резекции бронха (R1), недостаточный отступ линии резекции бронха от края опухоли, низкая дифференцировка опухоли, другие показания требуют дальнейшего изучения и уточнения [19,20,21]. Список литературы…”

Section: оригинальные статьиunclassified

Комбинированное Лечение Больных Немелкоклеточным Раком Легкого

Седаков¹,

Popovich²,

Семикоз³

et al. 2018

View full text Add to dashboard Cite

Резюме. Комбинированное лечение немелкоклеточного рака легкого, сочетающее применение пред- и послеоперационной химиолучевой терапии и пластической резекции позволяет провести полноценное лечение больных и обеспечить сравнимые с пневмонэктомиями ближайшие и отдаленные результаты лечения пациентов.Цель. Оценить эффективность применения комбинированного лечения у больных немелкоклеточным раком легкого IA-IIIA стадий.Материалы и методы. Результаты метаанализов и рандомизированных исследований последних лет свидетельствуют о том, что послеоперационная лучевая терапия увеличивает общую и безрецидивную выживаемость при III стадии (Т1–3N2) НМРЛ. В то же время, химиолучевая терапия при комбинированном лечении снижает частоту местного рецидивирования и отдалённого метастазирования, увеличивая медиану выживаемости при III стадии операбельного НМРЛ. Это позволяет рекомендовать пред- и послеоперационную химиолучевую терапию для лечения НМРЛ III A стадии. При I–II стадиях (N0 и N1) эффективность до- и послеоперационного химиолучевого лечения пока не доказана и вопрос о целесообразности её проведения решается индивидуально, исходя из позиций клиники.С 2000 по 2016 год в ДОПЦ и РОЦ им. проф. Г. В. Бондаря МЗ ДНР по поводу немелкоклеточного рака легкого выполнено 112 ПРЛ и 218 ПЭ. При I стадии (T1а, b-T2aN0M0) выполнены 50 (45%) ПРЛ и 45 (21%) ПЭ, II стадии(T2а, b-N1M0, T3N0M0) — 31 (28%) ПРЛ и 74 (40%) ПЭ, III стадии(T1а, b-T2a, bN2M0, T3N1–2M0, T4N0–1M0) — 31 (28%) ПРЛ и 99 (45%) ПЭ. Плоскоклеточный рак выявлен у 91 (81,3%) больных в группе ПРЛ и 167 (77%) в группе ПЭ; аденокарцинома у 9 (8%) больных в группе ПРЛ и у 40 (18,3%) больных в группе ПЭ, недифференцированный рак у 12 (10,6%) больных в группе ПРЛ и у 11 (5%) больных в группе ПЭ. Пластическую верхнюю лобэктомию справа выполнили 52 (46%) больным, нижнюю лобэктомию — 10 (9%), верхнюю билобэктомию — 5 (4,5%), нижнюю билобэктомию — 5 (4,5%), среднюю лобэктомию — 2 (1,8%). Верхние лобэктомии слева выполнены 30 (27%) больным, нижние лобэктомии — 8 (7%) больным. 10 (9%) пациентам выполнены комбинированные ангиобронхопластические операции. Всего справа выполнено 74 (66%) ПРЛ и слева 38 (34%), соответственно. Клиновидных резекций 68 (61%), циркулярных резекций 44 (39%). Справа ПЭ было выполнено 74 (34%), слева 144 (66%). Комбинированные ПРЛ выполнены 6 (5,3%) больным, в группе ПЭ 18 (8,3%) больным. По полу и возрасту группы идентичны и сравнимы: средний возраст составил в группе БПРЛ 58,9±7,5, в группе ПЭ — 58,2±7,8. Мужчин в группе БПРЛ — 106 (94,6%), в группе ПЭ — 203 (93,1%). Женщин в группе БПРЛ — 6 (5,4%), в группе ПЭ — 15 (6,9%).Результаты и обсуждение. После ПРЛ умерли 2 (1,8%) больных: в первом случае вследствие эмпиемы плевры в результате альвеолярной фистулы; во втором случае от инфаркта миокарда. Послеоперационные осложнения развились после ПРЛ у 35 (31%) больных, практически все они купированы консервативно, только в одном случае выполнена реторакотомия по поводу внутриплеврального кровотечения. Как показали результаты наших исследований, при комбинированном лечении, вынужденный отступ менее 7,0 мм. от видимого края опухоли не обязательно предопределяет развитие рецидива опухоли. В 8 (7%) после операции гистологически выявлены опухолевые клетки по линии пересечения бронха (R1) — эти больные обязательно получили адъювантную химиолучевую терапию. Частота (R1) в группе ПЭ составила 3 (1,3%). Рецидив в зоне межбронхиального анастомоза был выявлен через 6 и 8 месяцев у 2 больных, после первичных R0-операций. Эти больные повторно оперированы, им выполнены пневмонэктомии (ПЭ). Один из больных умер на 7 сутки после операции от острого инфаркта миокарда, второй перенес эмпиему плевры и прожил 97 месяцев, после чего выпал из-под нашего наблюдения.У 2 (1,5%) больных, после операции, была установлена недостаточность швов межбронхиального анастомоза, в обоих случаях завершившаяся заживлением, и больные вскоре выписаны с выздоровлением.Максимальная смертность после комбинированной терапии с резекцией легкого и пневмонэктомии отмечалась в первые 20 месяцев, затем показатели выравнивались, всегда оставаясь выше после ПРЛ как компонента комбинированной терапии. Необходимо заметить, что достоверно более высокие результаты выживаемости отмечены только при I стадии опухолевого процесса (T1а, b-T2aN0M0), при II стадии (T2а, b-N1M0, T3N0M0) достоверно более высокие результаты выживаемости относятся лишь к 5-летней выживаемости, при более распространенном опухолевом процессе IIIA стадии (T1а, b-T2a, bN2M0, T3N1–2M0, T4N0–1M0) выживаемость отличались в пользу больных после ПЭ, но имеющаяся разница математически недостоверна.Выводы и практические рекомендации. Рак легкого остается нерешенной медицинской проблемой, операбельными оказываются 15–20% из всех первично выявленных больных. За 40 лет, несмотря на постоянный поиск методов хирургического и комбинированного лечения, определение способов скрининга, ситуация с эффективностью диагностики, лечения и профилактики возникновения рака легкого практически не изменились.Пред- и послеоперационная химиолучевая терапия, в качестве компонентов комбинированной терапии, позволяют выполнять органосохраняющие резекции легких в тех случаях, когда ПЭ не показана в связи с высоким риском развития осложнений в послеоперационном периоде. При этом, как отмечают многие авторы, непосредственные и отдаленные результаты и «качество жизни» пациентов не ухудшаются.Комбинированная химиолучевая терапия в сочетании с радикальными ПРЛ при раке легкого могут быть методом выбора в программе комбинированной терапии больных I — IIIА стадий заболевания.Показания к назначению пред- и послеоперационной химиолучевой терапии в этой группе больных должны определяться коллегиально на основании оценки дополнительных факторов прогноза, в том числе: N+, небольшой отступ от линии резекции бронха до края опухоли, низкая дифференцировка опухоли и т. д.

show abstract

Association of Survival With Adjuvant Chemotherapy Among Patients With Early-Stage Non–Small Cell Lung Cancer With vs Without High-Risk Clinicopathologic Features

Pathak

Goldberg

Canavan³

et al. 2020

JAMA Oncol

View full text Add to dashboard Cite

IMPORTANCETumor size larger than 4 cm is accepted as an indication for adjuvant chemotherapy in patients with node-negative non-small cell lung cancer (NSCLC). Treatment guidelines suggest that high-risk features are also associated with the efficacy of adjuvant chemotherapy among patients with early-stage NSCLC, yet this association is understudied.OBJECTIVE To assess the association between adjuvant chemotherapy and survival in the presence and absence of high-risk pathologic features in patients with node-negative early-stage NSCLC. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTSThis retrospective cohort study using data from the National Cancer Database included 50 814 treatment-naive patients with a completely resected node-negative NSCLC diagnosed between January 1, 2010, and December 31, 2015. The study was limited to patients who survived at least 6 weeks after surgery (ie, estimated median time to initiate adjuvant chemotherapy after surgery) to mitigate immortal time bias. Statistical analysis was performed from December 1, 2018, to February 29, 2020.EXPOSURES Adjuvant chemotherapy use vs observation, stratified according to the presence or absence of high-risk pathologic features (visceral pleural invasion, lymphovascular invasion, and high-grade histologic findings), sublobar surgery, and tumor size. MAIN OUTCOMES AND MEASURESThe association of high-risk pathologic features with survival after adjuvant chemotherapy vs observation was evaluated using Cox proportional hazards regression models.RESULTS Overall, 50 814 eligible patients with NSCLC (27 365 women [53.9%]; mean [SD] age, 67.4 [9.5] years]) were identified, including 4220 (8.3%) who received adjuvant chemotherapy and 46 594 (91.7%) who did not receive adjuvant chemotherapy. Among patients with tumors 3 cm or smaller, chemotherapy was not associated with improved survival (hazard ratio [HR], 1.10; 95% CI, 0.96-1.26; P = .17). For patients with tumors larger than 3 cm to 4 cm, adjuvant chemotherapy was associated with a survival benefit among patients who underwent sublobar surgery (HR, 0.72; 95% CI, 0.56-0.93; P = .004). For tumors larger than 4 cm to 5 cm, a survival benefit was associated with adjuvant chemotherapy only in patients with at least 1 high-risk pathologic feature (HR, 0.67; 95% CI, 0.56-0.80; P = .02). For tumors larger than 5 cm, adjuvant chemotherapy was associated with a survival benefit irrespective of the presence of high-risk pathologic features (HR, 0.75; 95% CI, 0.61-0.91; P = .004). CONCLUSIONS AND RELEVANCEIn this cohort study, tumor size alone was not associated with improved efficacy of adjuvant chemotherapy in patients with early-stage (node-negative) NSCLC. High-risk clinicopathologic features and tumor size should be considered simultaneously when evaluating patients with early-stage NSCLC for adjuvant chemotherapy.

show abstract

Efficacy of adjuvant chemotherapy for completely resected stage IB non-small cell lung cancer: a retrospective study

Cited by 22 publications

References 30 publications

Stratification of Patients With Stage IB NSCLC Based on the 8th Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging Manual

Stratification of Patients With Stage IB NSCLC Based on the 8th Edition of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) Staging Manual

Комбинированное Лечение Больных Немелкоклеточным Раком Легкого

Association of Survival With Adjuvant Chemotherapy Among Patients With Early-Stage Non–Small Cell Lung Cancer With vs Without High-Risk Clinicopathologic Features

Contact Info

Product

Resources

About