Efficacy of high frequency chest wall oscillation method in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) -заболевание, характеризующееся ограничением воз душного потока с развитием неполностью обратимой бронхиальной обструкции; ограничение воздушного потока прогрессирует и связано с усиленным пато логическим воспалительным ответом дыхательных путей на повреждающие частицы или газы [1,2]. Се годня ХОБЛ представляет собой значительную эко номическую и социальную проблему и является единственной болезнью из группы хронических не инфекционных заболеваний, при которой леталь ность продолжает расти [3,4]. Обострение ХОБЛ является одной из самых час тых причин обращения больных за неотложной ме дицинской помощью [5]. Частота обострений про грессивно увеличивается с нарастанием тяжести заболевания [6]. Частое развитие обострений у боль ных ХОБЛ приводит к длительному ухудшению (до нескольких недель) показателей функции дыхания и газообмена [7], более быстрому прогрессированию заболевания [8], значимому снижению качества жизни больных [9] и сопряжено с существенными экономическими расходами на лечение [5,10] РезюмеГиперпродукция мокроты и плохой клиренс бронхиального дерева могут представлять серьезную проблему для многих пациентов с обострением хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Улучшить дренаж дыхательных путей возможно при помощи специ альных высокочастотных методов, модулирующих воздушный поток. Цель. Изучение клинической эффективности и безопасности мето да высокочастотных колебаний грудной стенки (ВЧКГС) у больных с обострением ХОБЛ. Материалы и методы. В проспективное ран домизированное контролируемое сравнительное исследование включены больные, госпитализированные в стационар по поводу обост рения ХОБЛ (III и IV стадии по GOLD; средний объем форсированного выдоха за 1 ю секунду -37 %долж.). Все пациенты в 1-2 е сутки госпитализации были случайным методом разделены на 2 группы: терапии ВЧКГС (система Vest ® Airway Clearance System, 15-25 мин 2 раза в сутки, частота осцилляций -10-15 Гц, уровень давления -4-6 cм вод. ст.) и контрольную (только стандартная терапия). Иссле дование завершили 50 пациентов (25 -в группе ВЧКГС и 25 -в группе стандартной терапии). Результаты. При терапии ВЧКГС повы сился объем откашливаемой мокроты на 3 й и 7 й дни исследования (р < 0,001). Использование ВЧКГС способствовало бóльшему сни жению выраженности симптомов по сравнению с терапией в контрольной группе (р = 0,006). Тяжесть симптомов по шале BCSS более значимо достоверно уменьшилась в группе ВЧКГС по сравнению с группой сравнения (в среднем на 3,4 и 1,5 балла соответственно; р = 0,006). У получавших терапию ВЧКГС к концу исследования отмечено более выраженное улучшение показателей оксигенации (р = 0,001) и снижение уровней С реактивного белка (р = 0,001). Заключение. При обострении ХОБЛ с помощью терапии ВЧКГС улуч шается отхождение мокроты, достоверно снижаются выраженность клинических симптомов и уровень С реактивного белка, быстрее улучшается оксигенация. SummaryThis study was aimed at investigation of clinical efficacy and safety of high frequency chest wall oscillati...

Scientific research of the Federal Pulmonology Research Institute and its role for improvement of respiratory care quality in Russia

“…Подробно изучена и доказана эффективность применения метода ан кетирования для дифференциальной диагностики одышки при ХОБЛ, БА и гипервентиляционном синдроме [45]. Определена эффективность метода высокочастотных колебаний грудной стенки при обострении ХОБЛ [46].…”