Efficacy of Tocilizumab in the Treatment of Patients With Severe Infection

Abstract

Since the revealing of the SARS-CoV-2 virus, the broad clinical spectrum of COVID-19 and, especially, the acute severe respiratory syndrome, have alarmed the whole medical world. The pathogenesis of COVID-19 is complex and unknown since the beginning of the pandemic. Many proinflammatory cytokines, including interleukine-6 (IL-6), are involved in the occurrence of cytokine release syndrome, having an important role in the severe evolution and death of COVID-19 patients. For evaluating the role of tocilizumab (TCZ), an anti-IL-6 agent, we analysed the survival in 149 COVID-19 patients from the first day of therapy until the next 90 days of follow-up. Less than half of patients (18.79%) died. The mean survival period was 75.05 days. The evolution of the inflammatory syndrome was favourable at 3 and 7 days, after TCZ administration, with a statistically significant decreased amount of fibrinogen, erythrocyte sedimentation rate, and C-reactive protein. The risk factors of death rate were age over 60 and pre-existing co-morbidities, as heart disease and obesity. The administration of TCZ in severe COVID-19 patients as in other studies was beneficial. RezumatDupă apariția virusului SARS-CoV-2, spectrul clinic larg al COVID-19 și, în special, sindromul respirator acut sever au ridicat un mare semn de îngrijorare în întreaga lume medicală. Patogenia COVID-19 a fost complexă și necunoscută la începutul pandemiei. Multe citokine proinflamatorii, inclusiv interleukinele IL-6, sunt implicate în sindromul de eliberare a citokinelor, cu rol important în evoluția severă și decesul bolnavilor COVID. Pentru evaluarea rolului tocilizumab-ului (TCZ) ca medicație anti-IL-6, am analizat supraviețuirea în rândul a 149 pacienți COVID-19 monitorizați 90 de zile de la inițierea tratamentului. Mai puțin de jumătate dintre pacienți (18,79%) au decedat. Durata medie de supraviețuire a fost de 75,05 zile. Evoluția sindromului inflamator a fost favorabilă, cu reducerea semnificativ statistică a valorilor fibrinogenului, vitezei de sedimentare a hematiilor și proteinei C reactive. Factorii de risc ai ratei de mortalitate au fost vârsta peste 60 de ani, afecțiunile cardiace preexistente și obezitatea. Administrarea de TCZ la pacienții cu forme severe COVID-19, ca și în alte studii publicate, s-a dovedit a fi benefică.