Eficácia da eletroestimulação neuromuscular no tratamento da disfagia orofaríngea em idosos acometidos por acidente vascular encefálico

Abstract

AGRADECIMENTOSAgradeço a Deus, que permitiu esta grande conquista e a possibilidade de novas oportunidades.Ao meu pai, minha mãe, à Cíntia, Lucas, Laura, Daniel, Laís, Eduardo e toda minha família. Por darem suporte em todos os momentos de dificuldade e compartilhar das minhas alegrias.Ao meu noivo, Eduardo, pela paciência e apoio em todos os momentos.À Profa. Dra. Giédre Berretin-Felix, a quem admiro muito, que me permitiu adquirir grandes conhecimentos pelos seus ensinamentos. RESUMOVárias são as propostas para reabilitação da disfagia orofaríngea, sendo a eletroestimulação neuromuscular (EENM) uma nova modalidade de tratamento. Poucos são os trabalhos que comprovam a eficácia deste tratamento na reabilitação da disfagia e ainda não foram encontrados estudos que verificaram o efeito da EENM em idosos em fase tardia do acometimento vascular encefálico. Assim, o objetivo do presente trabalho foi verificar o efeito, a curto e médio prazo, da terapia da deglutição com EENM sensorial em idosos com sequelas de acidente vascular encefálico (AVE) que foram submetidos à terapia fonoaudiológica convencional sem sucesso, quanto ao nível de ingestão oral, ao quadro de disfagia orofaríngea e à qualidade de vida relacionada à deglutição. Para isto 10 indivíduos idosos, pós-acidente vascular encefálico (AVE), que já haviam realizado terapia fonoaudiológica convencional foram classificados quanto ao nível de ingestão oral na escala funcional de ingestão oral (FOIS), submetidos à avaliação instrumental (videofluoroscopia) da deglutição utilizando-se líquido, alimento na consistência de pudim e sólido, a partir da qual foi analisado o grau da disfagia orofaríngea por meio da escala Dysphagia Outcome and Severity Scale (DOSS), realizada a classificação na escala de penetração e aspiração e na escala de resíduos. Também foi realizada a aplicação do protocolo de qualidade de vida relacionado à deglutição SWAL-QOL e aos procedimentos terapêuticos propostos, sendo que os exames foram repetidos imediatamente e três meses após a reabilitação. As sessões de terapia foram realizadas três vezes por semana e distribuídas em quatro semanas, totalizando 12 sessões. Cada sessão consistiu em duas etapas de 10 minutos de exercício, nas quais os pacientes foram solicitados a deglutirem a saliva com esforço, ou uma pequena quantidade de água a cada 10 segundos durante a EENM. Imediatamente após e três meses após as 12 sessões de terapia, todos os indivíduos foram submetidos novamente às avaliações iniciais. Os resultados demonstram que houve melhora da classificação da deglutição para 4 dos 10 pacientes imediatamente após a intervenção e, após três meses, um paciente ainda melhorou em mais um nível. Na análise estatística foi confirmada diferença significante na classificação da escala DOSS (0,023) entre os períodos. Além disso, houve diferença estatisticamente significante na somatória dos pontos do questionário de qualidade de vida relacionado à deglutição (p=0,008) entre os períodos pré e pós 3 meses de terapia com EENM. Não foram encontrada...

Quality of life in swallowing of the elderly patients affected by stroke

“…Table 2 shows that, regarding the "Feeding time" domain that had lowest average between domains (31.8%), which involves the questions "I take longer to eat than others" and "I take too much time to eat my meal" that can be justified by any changes resulting from concomitant aging with the consequences of stroke, such as reduced muscle strength, incoordination of chewing and swallowing, the presence of oral and pharyngeal stasis, penetrations and laryngeal aspirations. In addition, increased feeding time may be a necessary strategy to minimize such effects while feeding, Mituuti and Khaldoun Woisard and Verin found that the domain that most interfered the quality of life referred to the feeding duration (17,23) . Regarding the comparison between genders (Table 3), there was no significant difference in the average presented in the fields, indicating that men and women had similar scores.…”