Eficacia de la fotovaporización prostática con láser verde en el tratamiento de la hiperplasia prostática en pacientes en tratamiento con inhibidores de la 5-alfa-reductasa

Abstract

Eficacia de la fotovaporización prostática con láser verde en el tratamiento de la hiperplasia prostática en pacientes en tratamiento con inhibidores de la 5-alfa-reductasa Joaquín Ulises Juan Escudero, Emilio López Alcina, Macarena Ramos de Campos, Francisco Ramada Benlloch, Francisco Sánchez Ballester y Emilio Marqués Vidal Servicio de Urología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España I N F O R M A C I Ó N D E L A R T Í C U L O Historia del artículo:Recibido el R E S U M E NIntroducción: El progresivo envejecimiento de la población y la elevada prevalencia de la hiperplasia benigna prostática (HBP), unidos a la existencia de tratamientos médicos efectivos para esta afección, produce que cada vez más indiquemos la cirugía en pacientes tratados a largo plazo con inhibidores de la 5-alfa-reductasa (5ARI). En un principio, los pacientes tratados con 5ARI no se consideraban buenos candidatos para la fotovaporización prostática con láser verde.Objetivo: En el siguiente trabajo, mediante un estudio retrospectivo basado en nuestra experiencia, pretendemos dilucidar si el tratamiento a largo plazo (mas de 6 meses) con inhibidores de la 5ARI reduce la eficacia del tratamiento con láser verde en pacientes afectados de HBP. antígeno prostático específico (PSA) (1,4 ng/ml y 2,2 ng/ml) preoperatorios entre los grupos tratamiento y control, respectivamente. Del mismo modo, si bien existieron diferencias en cuanto a la energía usada (180 kJ y 175 kJ) y el tiempo quirúrgico empleado (63 min y 57 min), ambas fueron más elevadas en el grupo tratado con 5ARI, estas diferencias no resultaron significativas estadísticamente. Tampoco encontramos diferencias en los parámetros clínicos (IPSS 13,8 y 14 al primer mes) ni flujométricos (Qmáx 13,9 ml/s y 14,5 ml/s en la revisión al primer mes) entre pacientes tratados y no tratados. Subjetivamente, se apreció una mejor visualización del campo endoscópico atribuida a un menor sangrado durante la intervención. El envejecimiento progresivo de la población, unido a la elevada prevalencia de la hiperplasia benigna prostática (HBP), está favoreciendo el hecho de que, cada vez en mayor número, tratemos en nuestras consultas a pacientes afectados por esta afección. Esta cifra se ha visto incrementada especialmente en los últimos años gracias a la aparición de nuevos tratamientos para la HBP, que no sólo actúan disminuyendo su sintomatología sino que tienen por objeto detener su progresión. Este el caso de los inhibidores de la enzima 5 alfa reductasa (5ARI). La resección transuretral de próstata (RTUP) continúa siendo el patrón de referencia para el tratamiento quirúrgico de la HBP; no obstante, en los últimos años han aparecido numerosas técnicas quirúrgicas que incluyen el empleo de nuevas formas de energía que han demostrado resultados superponibles a los de la RTUP he incluso presentado menos complicaciones que esta. Una de estas fuentes de energía es la luz láser. El láser verde, tanto el KTP (potasio-titaniofosfato) como el HPS (high performance system), vien...