Efusión pleural secundaria a cateterización venosa central: Quilotórax e hidrotórax. A propósito de dos casos.

Abstract

INTRODUCCIÓNEl acceso vascular de venas centrales se ha constituido en una ayuda invalorable, principalmente, en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCI), para infusión de líquidos, presión venosa central, nutrición parenteral (1). No obstante, este procedimiento tiene ciertos riesgos y/o complicaciones, que pueden ser inaparentes al inicio y manifestarse luego de algunas horas.El propósito de esta comunicación es mostrar dos de sus complicaciones: quilotórax e hidrotórax. CASO 1Paciente mujer de 14 meses de edad, y 9170 gr de peso, que ingresó por cuadro de diarrea y edemas, catalogada con desnutrida severa (K washiokor) y sepsis a punto de partida gastrointestinal. La paciente recibió tratamiento antibiótico de amplio espectro: en su evolución, presentó hemorragia digestiva alta y malabsorción intestinal, por lo que se inició nutrición parenteral total, mediante flebotomía.A los 26 días de su hospitalización se decide colocar catéter central percutáneo por vía subclavia, en varios intentos por cada lado, resultando fallidos. Treinta y seis horas después del último intento la paciente inició distres respiratorio en forma paulatina, a los 48 horas la radiografía de tórax evidenció derrame pleural bilateral (Ver figura Nº 1).