Ein neues Verfahren zur kontinuierlichen Messung der fetalen Sauerstoffsättigung sub partu

Knitza, R.; Buschmann, J.; Rall, G.

doi:10.1055/s-2007-1023758

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“…The benefit of CTG during delivery is under discussion; 2 however, currently, the British, Americans and Germans advise the use of CTGs. Critics emphasise the high inter‐ and intra‐observer variability of manual CTG evaluation 16–23 . Various score systems have been developed, 24 but only the FIGO classification has been accepted after Spencer et al 13 showed a correlation of this classification system with fetal outcome.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sensitivity and specificity of intrapartum computerised FIGO criteria for cardiotocography and fetal scalp pH during labour: multicentre, observational study

Schiermeier

Steinburg

Thieme

et al. 2008

BJOG

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Objective To identify sensitivity and specificity of computerised cardiotocography (CTG) analysis for fetal acidosis during delivery. Design Retrospective observational study. Setting Tertiary referral labour ward, Technical University München (TUM) and University Witten/Herdecke (UWH). Population All deliveries, which had at least one fetal scalp pH measurement and electronically saved CTG traces, between 2000 and 2002 (TUM) and between 2004 and 2005 (UWH). Method Correlation analysis of fetal scalp pH values and computerised International Federation of Obstetrics and Gynecology (FIGO) classification using ‘CTG Online®’ program of digitally saved CTG traces. Main outcome measures Fetal scalp pH values, FIGO parameter (baseline, variability, acceleration and deceleration) using computerised analysis. Results Both collectives showed a high sensitivity (95.0%) for computerised FIGO classification ‘suspect’ and ‘pathological’, together with a low specificity (21.8%) for fetal acidosis. The most sensitive single FIGO parameter was deceleration. Very low sensitivity (<50%) was shown for the parameters variability and acceleration. Conclusions Computerised CTG analysis is highly sensitive for fetal acidosis and can be used as an objective adjunctive criterion during delivery. Further CTG data are needed to adjust and optimise each FIGO parameter and increase sensitivity and specificity.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sensitivity and specificity of intrapartum computerised FIGO criteria for cardiotocography and fetal scalp pH during labour: multicentre, observational study

Schiermeier

Steinburg

Thieme

et al. 2008

BJOG

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“…We believe that simultaneous registration of fetal arterial oxygen saturation and fetal heart rate -Oxycardiotocography (OCTG) -could be a precise and effective way to detect inadequate fetal oxygen supply [1].…”

Section: Methods and Technologymentioning

confidence: 99%

Continuous fetal monitoring of HbO₂ with pulse oxymetry

Knitza¹,

Rall²,

Mainz³

1996

Jpme

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Pulse oximetry is well established in anesthesia and intensive care medicine. Application for fetal monitoring would be desirable, but significant modifications are necessary. We report our first promising clinical experience with a self-developed probe, hard- and software system. We hope by the positive results which we have observed that this new technology--oxicardiotocography (OCTG) will improve the safety of fetal monitoring.

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“…Die Patientin ist bei dieser Überwachung an das Kreißbett gebunden und kann nicht mobilisiert werden. Knitza et al [5] haben einen Sensor entwickelt, der in eine ᭤ CTG-Kopfelektrode integriert wurde und neben der direkten FHF-Ableitung auch den Verlauf der Sauerstoffsättigung anzeigt. Dieses Verfahren hat den Vorteil, daß es weniger Störungen bei der Ableitung der Signale verursacht.…”

Section: Pulsoxymetrie 2 Systemeunclassified

Derzeitiger Stand der intrapartalen Überwachung des Kindes

Goeschen¹

1997

Gynäkologe

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Vordringliches Ziel der modernen Überwachung sub partu muß es sein, Schädigungen des Fetus durch eine intrauterine Asphyxie und Hypoxie zu vermeiden, d.h. mit einem Minimum an operativen Eingriffen ein Optimum an Sicherheit für Mutter und Kind zu erreichen [6]. Zahlreiche Gynäkologen glauben nach wie vor, daß sich dieses Ziel allein mit Hilfe der Kardiotokographie verwirklichen läßt. Denn 15% der Kliniken Niedersachsens überwachen das Kind sub partu nur mittels CTG (PAG Niedersachsen). Die übrigen setzen die Fetalblutanalyse (FBA) nur selten ein (50% der Anwender unter 1%).Wenn dieses Vorgehen richtig wäre, müßte das CTG folgende Eigenschaften erfüllen:• Bei intrauterinen Komplikationen findet sich immer ein bestimmtes verdächtiges CTGMuster.• Bei einem solchen verdächtigen CTG-Muster liegt immer eine intrauterine Komplikation vor.Hinsichtlich der ersten Forderung stellt das CTG eine zuverlässige Methode dar. Man kann davon ausgehen, daß so gut wie alle fetalen Hypoxien mit auffälligen CTG-Veränderun-gen einhergehen. Diese Erkenntnis hat aber zu dem verhängnisvollen Irrtum geführt, daß das CTG auch hinsichtlich der zweiten Forderung eine hervorragende Zuverlässigkeit besitzt. Hier aber liegt der große Schwachpunkt der Kardiotokographie. Enttäuschend oft findet sich nämlich beim Auftreten von pathologischen Herzfrequenzmustern keine Gefährdung des ungeborenen Kindes [4]. Zur Abklärung der Situation steht in der Routine derzeit nur die FBA zur Verfügung. In Erprobung ist seit einigen Jahren die fetale Pulsoxymetrie. Während die FBA nur stichprobenartig durchgeführt werden kann, bietet die Pulsoxymetrie theoretisch den Vorteil, daß sie ergänzend zur Kardiotokographie kontinuierlich einsetzbar ist. Fetalbultanalyse (FBA) Indikationen zur FBAEine FBA ist indiziert, wenn eine gefahrlose vaginale Geburtsbeendigung noch nicht möglich ist, und folgende ᭤ CTG-Auffälligkeiten vorhanden sind: • anhaltende Tachykardie, • unklare Bradykardieformen, • mittelschwere oder schwere variable Dezelerationen, • leichte, mittelschwere oder schwere späte Dezelerationen, • Abnahme der Oszillationsfrequenz < 2/min bzw. der Bandbreite <10 spm, • Ausbildung eines sinusoidalen FHF-Verlaufs, • verschiedene Kombinationen der genannten Parameter. Der Gynäkologe 6 • 97 525 Weiterbildung Intrapartale Überwachung 15% der Kliniken Niedersachsens überwachen das Kind sub partu nur durch CTG (PAG Niedersachsen) Der große Schwachpunkt der Kardiotokographie liegt darin, daß sich oft beim Auftreten von pathologischen Herzfrequenzmustern keine Gefährdung des ungeborenen Kindes findet [4]. ᭤ Die Beiträge der Rubrik "Weiterbildung" sollen dem Wissensstand zur Facharztprüfung für den Gynäkologen entsprechen und zugleich dem Facharzt als Repetitorium dienen. Die Rubrik beschränkt sich auf klinisch gesicherte Aussagen zum Thema.

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Ein neues Verfahren zur kontinuierlichen Messung der fetalen Sauerstoffsättigung sub partu

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Sensitivity and specificity of intrapartum computerised FIGO criteria for cardiotocography and fetal scalp pH during labour: multicentre, observational study

Sensitivity and specificity of intrapartum computerised FIGO criteria for cardiotocography and fetal scalp pH during labour: multicentre, observational study

Continuous fetal monitoring of HbO₂ with pulse oxymetry

Derzeitiger Stand der intrapartalen Überwachung des Kindes

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Continuous fetal monitoring of HbO2 with pulse oxymetry

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