Einsatzmöglichkeiten der Vakuumtherapie zur Therapie des septischen Abdomens

Abstract

Progress in intensive care medicine contributed substantially in lowering the mortality rate of patients suffering from diffuse secondary peritonitis. In the medical care of patients presenting a septic abdomen the persisting septic focus is one of the greatest problems. This is associated with other problems like temporary closure of the abdomen, complications due to re-laparotomies, healing of the abdominal wall after soft tissue infection, loss of abdominal wall musculature, or persisting enteral fistulas. The vacuum therapy is used with increasing frequency for the treatment of septic complications in different areas of the body. The excellent drainage characteristics of the vacuum therapy appear to be a therapeutic option for the control of surgically untreatable septic processes in the abdominal cavity. More and more experience is gathered with the successful treatment of enterocutaneous fistulas, small intestine and pancreatic fistulas as well as anastomotic leakage after rectal surgery. There exist hardly any evidence-based recommendations for the application of vacuum therapy for treatment of the septic abdomen. But the good results of temporary closure of open abdomen of trauma patients by the vacuum therapy arises hope that the results can be transferred to the treatment modalities of persisting peritonitis. Additionally, these patients could profit from the drainage characteristics of the vacuum therapy.

Intraabdominelle Vakuumtherapie des offenen Abdomens - Eine retrospektive Analyse von 82 konsekutiven Patienten

“…Nach anfänglich überwiegendem Einsatz bei traumatisch bedingtem offenen Abdomen, wurde mit wachsender Erfahrung das Indikationsspektrum der intraabdominellen Vakuumtherapie ausgeweitet. Das Verfahren wird inzwischen auch zur Behandlung intraabdomineller Katastrophen wie Peritonitis oder nekrotisierender Pankreatitis verwendet [1,3,9,12,13]. Zu den genannten Vorteilen des Verfahrens zählen die verringerten Flüssigkeitsverluste, die verminderte Retraktion der Bauchdecken sowie eine deutlich vereinfachte Pflege, aber auch eine Senkung der Mortalität, ein Schutz vor Infektionen, schnellere Mobilisation, und nicht zuletzt eine Senkung der Gesamtkosten im Vergleich zur herkömmlichen Therapie [14][15][16] Conclusion: Abdominal vacuum therapy simplifies the treatment of patients with abdominal catastrophes such as peritonitis or necrotising pancreatitis.…”

Spätfolgen des offenen Abdomens

“…Die klinisch retrospektiven Studien zur Anwendung dieser Methode am offenen Abdomen sind aufgrund der heterogenen Erkrankungen kaum zu vergleichen. Über die erfolgreiche Anwendung bei der Behandlung von Peritonitis, Platzbauch und Pankreatitis wurde in den letzten Jahren zunehmend berichtet [6,24,44]. Garner …”

Endoscopic negative pressure therapy for duodenal leaks

“…The first successful experiment was conducted for rectal insufficiencies, wherein an open-pore polyurethane sponge with a perforated drain within it was placed inside the cavity of a rectal insufficiency. Negative pressure was built up using a closed vacuum drainage system (Redon) ( 1 ).…”

“…Different open-pore materials are used for probe preparation in ENPT. The classical material is the open-pore foam drainage (OPD), as described by Weidenhagen and Gruetzner, using a Polyurethane sponge ( 1 ). OPDs are commercial products available in Europe (Endo- and Eso-Sponge, B. Braun Melsungen AG, Melsungen, Germany).…”