El craving, un componente esencial en la abstinencia

Abstract

CRAVING, AN ESSENTIAL COMPONENT IN ABSTINENCE RESUMENEsta revisión pretende definir el concepto de craving, o deseo por el consumo de drogas, como componente esencial en una dependencia y su papel en el mantenimiento de la abstinencia. Existen bási-camente dos modelos para explicar este fenómeno, uno basado en mecanismos de condicionamiento clásico y otro basado en mecanismos cognitivos. Existe un tercer modelo, que sería el modelo neuroadaptativo, el cual formaría parte de los dos anteriores. Se podría afirmar que el craving forma parte de una adicción, que existe una intensificación del deseo ante señales asociadas al consumo, que este anhelo es una sensación principalmente subjetiva para cada individuo y que es importante enseñar a los pacientes a analizar, afrontar y utilizar sus deseos y a observar cómo desaparecen sin necesidad de consumo. La importancia del mejor conocimiento de este fenómeno radica en las posibilidades de medición y futuro tratamiento del mismo, mejorando de manera significativa la asistencia en las drogodependencias, con una mayor eficacia en el mantenimiento de la abstinencia.Palabras clave: Craving. Consumo de drogas. Abstinencia. Conductas adictivas. ABSTRACTThis review tries to define the concept of craving, or the desire for drug consumption, as an essential component in a drug dependence and its role in the maintenance of abstinence. Two models exist to explain this phenomenon, one based on mechanisms of classic conditioning and other based on cognitive mechanisms. There is a third model, the neuroadaptative model, which would comprise of previous both. It is possible to assert that craving is a part of an addiction, that exists an intensification of the desire in front to consumption cues, and that this desire is a sensation mainly subjetive for each individual and that it is important to teach the patients to analyze, to confront and to use their desires and to observe how they disappear with no need of consumption. The importance of better knowledge of this phenomenon lies on the possibility to assessment and its future treatment, improving signigicantly the assistance to drug dependences, with most efficacy in the maintenance of abstinence.

Reduction of craving in an adolescent in residential treatment for addictions through a brief intervention: A case study

“…Esto sugiere que el tratamiento fue eficaz para aumentar la autoeficacia percibida por la adolescente para resistir diversas situaciones de consumo de drogas. Como ya lo han señalado otros autores (Chesa Vela et al, 2004;Sánchez-Hervás et al, 2001;Tiffany & Wray, 2012;Witkiewitz et al, 2011) es fundamental abordar el craving durante el tratamiento de personas consumidores de sustancias. Este trabajo fue un primer esfuerzo por implementar un programa que ya ha demostrado su eficacia para reducir el consumo de alcohol y drogas en adolescentes, incrementar su autoeficacia para enfrentar las situaciones de consumo y en la reducción del número de problemas asociados a éste (Ibarra et al, 2021;Martínez et al, 2008Martínez et al, , 2010Martínez & Medina-Mora, 2013;Rodríguez et al, 2017;Salazar et al, 2011), para la reducción del craving en una adolescente que se encontraba en un albergue femenil.…”

“…El deseo de consumir, también conocido con el anglicismo 'craving', es un componente esencial de la adicción a las drogas y se ha estimado que es uno de los mejores predictores de las recaídas (Serre et al, 2015). A pesar de que no hay una definición única, debido a que el craving es principalmente un fenómeno subjetivo (Anton, 1999), algunos autores están de acuerdo en que: 1) el craving es un intenso deseo por un objeto o experiencia reforzante que proveen las drogas (Filbey et al, 2009;Rankin et al, 1979); 2) el craving forma parte de la adicción; 3) el craving aumenta si el individuo es expuesto a estímulos asociados al consumo de drogas (Duncan et al, 2007;Filbey et al, 2008Filbey et al, , 2009Grant et al, 1996;Zijlstra et al, 2009); 4) es necesario que cualquier intervención para las adicciones tome en cuenta el craving, enseñando a los pacientes a monitorear y manejar sus deseos, así como a observar cómo desaparecen aun cuando no hay consumo (Chesa Vela et al, 2004;Sánchez-Hervás et al, 2001;Tiffany & Wray, 2012). El craving es uno de los mejores predictor de las recaídas, por lo cual hay que trabajarlo en cualquier programa de intervención.…”

“…El objetivo del presente reporte fue mostrar los resultados de la aplicación del PIBA para trabajar el craving con una paciente consumidora de metanfetamina de cristal que se encontraba en un centro residencial. Este tipo de establecimientos son el escenario ideal para trabajar con el craving, debido a que los pacientes no tienen acceso a las sustancias y, en algunos casos, ya se han desintoxicado, lo cual puede ayudar a prevenir las recaídas (Chesa Vela et al, 2004).…”

Persistencia de la conducta de fumar en jóvenes universitarios

“…Es de resaltar que las fuentes de control de la conducta en principio son el gesto, pero con el tiempo se vuelve automático, luego son estímulos contextuales antecedentes o consecuentes difíciles de manipular para muchos fumadores. En ese sentido, para la efectividad de las intervenciones sobre el craving asociado al reforzamiento y los costos de la respuesta se debe tener en cuenta: ambiente inmediato, frecuencia de la conducta emitida, tiempo de duración en la adquisición de la conducta aprendida y valor del reforzador (Skinner, 1974;Vela et al, 2004). Identificar estas variables es una dificultad común que debe afrontar cualquier abordaje terapéutico; para tal fin, Hernández-Ardieta (2013) apunta que además de los factores externos, se deben intervenir los eventos privados que también ejercen control sobre la conducta de consumo.…”

Adaptación cultural del Cuestionario de Deseo de Marihuana (MCQ-12) para población colombiana

“…Con base en las conductas de recaídas, la pérdida del control y el consumo excesivo de drogas, la Organización Mundial de la Salud (1955) planteó que el craving, identificado en español como deseo o ansias, refleja el consumo que resulta de una necesidad psicológica y física, así como de la búsqueda de la supresión de la abstinencia. Este deseo se asocia como un componente de la dependencia de las sustancias psicoactivas, lo cual favorece la continuidad de su uso y las recaídas (Pickens & Johanson, 1992;Vela et al, 2004). Se han venido desarrollando diversas investigaciones acerca del rol del deseo en el comportamiento de consumo y como un posible predictor del tratamiento o recaída (Enkema & Bowen, 2017;Enkema et al, 2020;Filbey et al, 2009;Haney, 2005;Haughey et al, 2008;Lundahl & Greenwald, 2016;Metrik, et al, 2016;Phillips et al, 2015).…”