El embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico: una revisión integrativa

Abstract

Introducción: En la actualidad, se conoce que el lupus eritematoso sistémico no afecta a la fertilidad; sin embargo, el embarazo en mujeres que lo padecen se asocia a riesgos, tanto maternos como fetales. Objetivo: Determinar las variables que intervienen en la preparación y control de la gestación en mujeres con lupus eritematoso sistémico, así como las medidas de enfermería más importantes. Material y Método: Se ha realizado una revisión integrativa mediante una búsqueda en las bases de datos Proquest, Pubmed y Web of Science. Se incluyeron artículos científicos originales, observacionales y de revisión, en inglés y español, excluyendo aquellos artículos anteriores a 2009 o que no estuviesen en texto completo. Resultados: Se han incluido 15 artículos publicados entre el año 2009 y 2019. El embarazo en pacientes con lupus eritematoso sistémico es complejo, ya que necesita de un control exhaustivo y continuo para conseguir buenos resultados. Un cambio de tratamiento, test de laboratorio cada cierto tiempo y la vigilancia de un equipo multidisciplinar, harán que la enfermedad se encuentre controlada y los riesgos de complicaciones maternas y fetales disminuyan. Conclusiones: En la actualidad, la mayoría de las mujeres con lupus eritematoso sistémico pueden conseguir el objetivo de la maternidad, siempre y cuando la enfermedad se encuentre controlada al menos 6 meses antes de la concepción y durante todo el embarazo. Las variables más determinantes en el embarazo de la mujer con lupus eritematoso sistémico son la fertilidad, las complicaciones o el tratamiento, que influyen de forma directa sobre el embarazo.

Actualización del manejo general del lupus eritematoso sistémico en el embarazo

“…La prevalencia de la enfermedad varía según la región, oscilando en un rango de 20 a 150 casos por cada 100,000 habitantes, y una incidencia de 1 a 25 casos por cada 100,000 personas al año (2,5). Cerca de 90% de los casos de SLE corresponden a mujeres en edades comprendidas entre los 15 y 40 años (3,5). En las mujeres, las tasas de prevalencia varían de 164 (caucásicos) a 406 (afroamericanos) por 100,000 individuos.…”

“…El lupus eritematoso sistémico (SLE, por sus siglas en inglés) es una enfermedad de origen autoinmune, crónica, multisistémica, de etiología desconocida, que se caracteriza por una respuesta inmunológica aberrante y la consecuente producción de autoanticuerpos dirigidos a antígenos celulares (1)(2)(3). La interacción de estos autoanticuerpos denominados anticuerpos antinucleares (ANA, por sus siglas en inglés) y los complejos inmunitarios, en contra de uno o más componentes nucleares, causa daño celular y orgánico a cualquier órgano o sistema (4), generando afectación de múltiples órganos y sistemas, que se manifiesta con una presentación clínica variable asociada a un curso de la enfermedad marcada por periodos de remisión y recaída (5,6).…”

“…La actividad del lupus es variable, mejorando en 33% de las mujeres, permaneciendo sin cambios en 33% y empeorando en el otro 33% (4). Asociado a esto, debido a su patología de base, las mujeres embarazadas con lupus tienen 2-4 veces más probabilidades de complicaciones materno-fetales (3,8) incluyendo parto pretérmino, aborto, muerte fetal, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), bajo peso al nacimiento, lupus neonatal, preeclampsia, eclampsia, infecciones, hemorragia puerperal, trombosis, trombocitopenias, transfusión sanguínea y parto por cesárea (2,5). El siguiente artículo de revisión bibliográfica se enfoca en facilitar información actualizada sobre el manejo general del SLE durante el periodo preconcepcional, las medidas de tratamiento en el transcurso del embarazo, así como principales…”

Systemic lupus erythematosus in pregnancy

“…(13,17) Desde esa perspectiva, todos los probables riesgos en torno a la gestación y anudado hacia la enfermedad de LES, resultan esenciales desde el rol de los especialistas, porque los mismos planearan el embarazo en un determinado periodo, sin la incidencia de la patología o desaparición; rectificarán el tratamiento de principio por fármacos que no causen defectos congénitos y tratarán la sintomatología que vayan aconteciendo y que comprometan la vida del feto o el de la madre. (18) Así, en función de lo planteado, la finalidad de este estudio radica en realizar una revisión bibliográfica con la metodología PRISMA sobre las variables que interceden en la planificación y control del embarazo en mujeres con lupus eritematoso sistémico.…”

A enfermagem a partir de uma visão crítica: Excelência das práticas de cuidado 3

“…Para tanto, a enfermagem, em conjunto com uma equipe multiprofissional, deve abordar essas mulheres de forma integral, por meio de suporte psicológico, bem como orientações com base em estudos científicos que sustentam os objetivos dos cuidados e promovam bem-estar nas pacientes (MESA-ABAD et al, 2020).…”