El papel de la epidemiología en la investigación de los trastornos mentales

Abstract

Mental disorders, including substance abuse, are part of the Mexican epidemiologic scenario and will remain so during several decades. They may even become more prominent as causes of disease, disability, and death in our country. It is thus imperative to frame appropriate management strategies to curb these problems without delay. This paper aims at outlining epidemiology of mental diseases as a field of study, and to identify its limitations. Emphasis is made on common elements shared with other more traditional fields of epidemiology, as well as on the specific contributions made by this particular field to epidemiology and to psychiatry in general. This paper describes the main study designs and problems in this field of epidemiology, its usefulness in prevention actions, and future challenges. A unique characteristic of mental disorder epidemiology is that its target diseases manifest in two levels: behaviorally (for example, compulsive hand-washing) and as an element of the individual's mental life (e.g., obsession with bacteria being a constant, omnipresent health threat). It follows that much of the knowledge currently available on the phenomena of mental disorders in general is based on the self-reported insight of individuals. Trained clinicians have collected such reports by interview or with standardized questionnaires. This field of epidemiology is characterized by having two-sides: a mental disorder is a problem in and of itself, causing suffering and prompting the search for specialized care, as it has peculiar clinical manifestations. On the other hand, mental disorder epidemiology also focuses on determining factors (drug use, abuse, or addiction) and on the way these independent variables result in certain processes and outcomes (such as accidents, homicide, suicide, liver cirrhosis, etc.). Finally, the epidemiology of mental disorders has also been set apart by its focus in series of processes that are not suitably classified as syndromes, but which are germane to public health, for example, violence. The epidemiology of mental disorders faces great challenges in the new millennium, including a complex, changing epidemiologic scenario. Several important issues will influence the future development of mental disorder epidemiology: measurement of mental disorders and risk factors, more efficient sampling design and methods, the relationships among biological research, genetics, social studies, and epidemiology, and the interface between epidemiology and the evaluation of therapies and health services.

Desigualdad socioeconómica y salud mental: revisión de la literatura latinoamericana

“…DSM o CIE) 60,62,64,65,67,68,69,70,72 . El uso de los dos últimos procedimientos, además de aumentar la posibilidad de comparación entre estudios, reduce sesgos producidos por el uso de escalas psicométricas, ya que los individuos de los estratos socioeconómicos bajos tienden a sub-reportar sintomatología psiquiátrica 136,137,138 y los auto-reportes pueden ser afectados por estados de afectividad negativa 139 .…”

“…Las investigaciones en las que se caracteriza a personas que intentaron suicidarse o se suicidaron tienen las limitaciones de la epidemiología descriptiva 139 . Estos estudios son afectados por sesgos de selección, ya que reflejan los rasgos de las personas que tienen acceso a los servicios, lo que depende del tipo de población que atienden los hospitales.…”

Diabetes Tipo 2 y Depresión en Guadalajara, México. 2005

“…La depresión es el desorden afectivo más frecuente en población adulta y una de las más importantes causas de incapacidad en el mundo; la Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que para el año 2020, según cita Borges, la depresión mayor unipolar, será la segunda causa de enfermedad más importante a nivel mundial (10). La depresión genera considerable sufrimiento a quienes la padecen, los problemas asociados a ella son extremadamente costosos a la sociedad (11) y una limitación para su tratamiento y control, es que frecuentemente pasa inadvertida (12).…”

Patología dual en poblaciones especiales: una revisión narrativa

“…La coexistencia de trastornos por consumo de sustancias (TCS) con otros trastornos psiquiátricos (OTP), también conocida como Patología Dual (PD) (Szerman et al, 2013), ha sido ampliamente documentada desde los años 80, con los estudios de epidemiología psiquiátrica de tercera generación (Borges, Medina-Mora, & López-Moreno, 2004;Hasin & Kilcoyne, 2012;Hasin, Nunes, & Meylan, 2004;Kessler et al, 2004), que marcan un nuevo paradigma en la categorización de los trastornos mentales y sus comorbilidades. Aunque esto ha permitido avances en la comprensión de este fenó-meno, los grandes estudios epidemiológicos en psiquiatría se basan en encuestas realizadas en hogares y población universitaria (Grant & Dawson, 2006;Kessler et al, 2004;Demyttenaere et al, 2004), lo que limita el conocimiento sobre la salud mental en poblaciones marginadas (por ejemplo indigentes, reclusos, migrantes y refugiados) (Baxter, Patton, Scott, Degenhardt, & Whiteford, 2013).…”