Elderly patients have similar short term outcomes and five-year survival compared to younger patients after pancreaticoduodenectomy

Abstract

Older patients have similar peri-operative outcomes and five-year survival compared to younger counterparts after PD in a UK tertiary centre, and should be considered for surgical resection of pancreatic and periampullary cancers.

Short-term results of pancreatoduodenectomy in patients over 70 years old

“…Летальность во второй группе была выше: 1,9% против 5,9% (p=0,037). Многофакторный анализ установил следующие независимые факторы риска летального исхода: балл ASA, послеоперационное кровотечение и тромбоэмболия легочной артерии, но не возраст [35]. В нашем исследовании летальность среди пациентов в возрасте 70 лет и старше была выше, чем среди молодых: 11,7 и 3,2% соответственно (p=0,16).…”

“…Несмотря на развитие хирургической техники, частота осложнений после ПДР остается высокой -38-52% [1][2][3][4][5]. В нашем исследовании, как и в других [35,36], не выявлено различий частоты как всех, так и «больших» осложнений. Факторами риска несостоятельности панкреатоэнтероанастомоза являются мягкая паренхима железы, диаметр панкреатического протока менее 3 мм, интраоперационная кровопотеря свыше 1000 мл и вид опухоли (дуоденальный сосочек, двенадцатиперстная кишка, нейроэндокринные и кистозные опухоли) [37].…”

“…По данным других авторов, в смешанной группе пациентов (периампулярные злокачественные опухоли, среди которых преобладала аденокарцинома головки поджелудочной железы) медиана продолжительности жизни в группе пациентов моложе 75 лет (n=422) составила 22 мес, в группе пациентов в возрасте 75 лет и старше (n=102) -19 мес (p=0,165). На 5-летнюю выживаемость влияли резекция сосуда, положительный край резекции, лимфоваскулярная инвазия и количество пораженных лимфатических узлов, но не возраст [35].…”

Liposomal irinotecan and 5-fluorouracil/leucovorin in older patients with metastatic pancreatic cancer – A subgroup analysis of the pivotal NAPOLI-1 trial

“…Despite the predominance of pancreatic cancer in older patients, they are often under-represented in, or excluded from, clinical trials [8][9][10][11], and a smaller proportion receive chemotherapy, or other tumour-targeted treatment, in clinical practice compared with younger patients [8,9,12]. Treatment bias towards higher rates of intervention for younger patients has also been observed with surgical resection [13]. Although treatment guidelines state that advanced age is not in itself a contraindication for any major treatment modality (surgery, chemotherapy or radiation) [14], physicians must take account of frailty and comorbidity when determining appropriate treatment.…”

“…Although treatment guidelines state that advanced age is not in itself a contraindication for any major treatment modality (surgery, chemotherapy or radiation) [14], physicians must take account of frailty and comorbidity when determining appropriate treatment. Despite perceptions that older patients are likely to have worse outcomes, several studies have observed similar benefit in younger and older patients undergoing chemotherapy [8,9], surgical resection [13,15,16], or any tumour-targeted treatment [12].…”