Eletroestimulação neuromuscular na reabilitação da disfagia orofaríngea

Abstract

INTRODUÇÃOA disfagia é uma condição que submete o indivíduo a constante instabilidade clínica, podendo ocasionar complicações como pneumonia aspirativa, desidratação, desnutrição e óbito. Devido a estas questões, este sintoma pode aumentar os custos dos cuidados de saúde com o indivíduo disfágico, bem como prolongar a duração da estada hospitalar (1) . Desta forma, distintas tem sido as propostas para a reabilitação da disfagia orofaríngea pesquisadas ao longo dos anos e discutidas por alguns artigos de revisão (2)(3)(4) . A mais nova abordagem proposta para a reabilitação da disfagia orofaríngea trata-se da eletroestimulação neuromuscular (EENM), considerada uma técnica não invasiva, aplicada através de eletrodos de forma transcutânea. Considerada um dos recursos terapêuticos atuais para a disfagia orofaríngea, a EENM é usada desde 1997 nos Estados Unidos, quando aprovada pelo Food and Drug Administration (FDA), com a finalidade de promover movimentação suprahióidea, laríngea e para o favorecimento da contração dos grupos musculares envolvidos diretamente com a deglutição (5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16) . A EENM vem sendo citada como tendo um importante papel em vários segmentos na clínica da reabilitação. A EENM pode ser usada para conseguir o aumento efetivo na força muscular, no tratamento das limitações da amplitude de movimento das articulações devido a restrições de tecidos moles ou fraqueza, para a redução da debilidade no desempenho neuromuscular minimizando a incapacidade associada a espasticidade, para a redução das debilidades de controle do movimento, nos músculos inativos e para favorecer a criação de um feedback que maximize o desempenho muscular após exercícios de contração muscular voluntária (17)(18)(19)(20)(21) . O objetivo do presente estudo foi apresentar revisão bibliográfica sobre a aplicabilidade e a eficácia da eletroestimulação neuromuscular na reabilitação da disfagia orofaríngea, a partir de um amplo levantamento bibliográfico nas bases de dados (SciELO, LILACS, PubMed e Cochrane), entre 1983 à 2010, e livros sobre a área. REVISÃO DE LITERATURAA EENM terapêutica foi proposta como uma opção de tratamento para a disfagia orofaríngea, demonstrando benefí-cios para disfágicos após Acidente Vascular Encefálico (AVE), pós-radioterapia, em pacientes com xerostomia (22) , tensões e dores, com resultados favoráveis para o aumento na qualidade vocal e na deglutição desta população (20) . No entanto, pouco

O efeito da eletroestimulação neuromuscular na contração da musculatura supra-hióidea durante a deglutição de indivíduos com disfagia

“…While some studies 1,3,[8][9][10][11][12][13][14][15][16] show benefits in the pathophysiology of swallowing in patients with oropharyngeal dysphagia submitted to NMES, others [5][6][7] report the absence of physiological and functional changes resulting from these stimuli. It must be said that even the publications that demonstrate positive results present questionable methodological designs in scientific relevance.…”

“…Deglutition disorders lead to the presence of oropharyngeal dysphagia, which can bring clinical problems, such as malnutrition, dehydration and pulmonary complications. In post-stroke patients the main risk factor for the occurrence of aspiration pneumonia is the presence of dysphagia 1 . According to studies, 51% of post-stroke patients present changes in swallowing function in acute phase 2 .…”

“…Since the 90´s decade, Neuromuscular Electrical Stimulation (NMES) has been used internationally in the rehabilitation of oropharyngeal dysphagia. In Brazil, its use for this purpose in a more evident way a few years ago 1 .…”

“…The scientific literature about the therapeutic effectiveness of NMES in dysphagia is still controversial, lying since studies [5][6][7] that does not correlate improvement of biomechanic of swallowing as a result of its use, as well as studies that verified this biomechanic optimization and, consequently of dysphagia 1,3,[8][9][10][11][12][13][14][15][16] .…”

Uso da eletroestimulação na clínica fonoaudiológica: uma revisão integrativa da literatura

“…Two Brazilian studies literature review with levels of evidence 3A 39,40 They were conducted addressing the applicability and the analysis of the results of the use of NMES in the treatment of oropharyngeal dysphagia. The authors concluded that the efficacy of rehabilitation in oropharyngeal dysphagia with use of electrical stimulation varies from 70% to 80%.…”