Elevated Troponin T Levels and Lesion Characteristics in Non–ST-Elevation Acute Coronary Syndromes

Abstract

Background-Elevated troponin T levels in non-ST-elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACS) have been shown to predict an adverse outcome. Furthermore, it has been reported that troponin T could help improve the effectiveness of such new antithrombotic drugs as platelet GPIIb/IIIa antagonists and low-molecular-weight heparins. We hypothesized that such elevated troponin T levels in NSTE-ACS indicate the presence of thrombus at culprit lesions, and this hypothesis was verified through the use of coronary angioscopy. Methods and Results-We studied 57 consecutive patients with NSTE-ACS who underwent preinterventional angioscopy.Before catheterization, we obtained blood samples to determine troponin positivity, and the patients were then classified as either troponin-positive or troponin-negative groups (diagnostic threshold, 0.1 ng/mL). Using angioscopy at the culprit lesions, we examined the presence of coronary thrombus, yellow plaque, and complex plaque. Moreover, we compared the preinterventional angiographic parameters (thrombus and complexity of the culprit lesion, and TIMI flow) between the two groups. Twenty-two patients were troponin-positive and 35 patients were troponin-negative. Univariate analyses indicated that the TIMI flow and the incidence of coronary thrombus detected with angioscopy correlate with the elevated troponin T levels. A multivariate logistic regression analysis showed the presence of coronary thrombus detected with angioscopy to be the only independent factor associated with elevated troponin T levels in patients with NSTE-ACS (odds ratio, 22.1; 95% CI, 2.59 to 188.42; Pϭ0.0046). Conclusions-Using angioscopy, the elevated troponin T levels in NSTE-ACS were confirmed to be strongly associated with the presence of coronary thrombus.

Relationship between HDL-Cholesterol and Angiographic Severity of Coronary Artery Disease

“…This result was also supported by Okamatsu et al 30 that 54.0% of their patients were hypertensive. In this regards Asakura et al 26 found 60.0% of their patient were hypertensive.…”

2015 ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation

“…U pacjentów z zatrzymaniem krążenia lub niestabilnych hemodynamicznie, u których prawdopodobna jest etiologia sercowo-naczyniowa, wykwalifikowani lekarze, bezzwłocznie po wykonaniu 12-odprowadzeniowego EKG, powinni wykonać/zinterpretować badanie echokardiograficzne. W przypadku gdy początkowa ocena wskazuje na rozwarstwienie aorty lub zatorowość płucną, zaleca się oznaczenie dimeru-D i wykonanie wielorzędowej angiotomografii komputerowej zgodnie z odpowiednimi algorytmami [42,43]; STEMI -zawał serca z uniesieniem odcinka ST; NSTEMI -zawał serca bez uniesienia odcinka ST; UA -dławica niestabilna kardiomiocytów [2,6,8,10,[29][30][31][32][33][34][35][36][37]. W Europie większość testów do oznaczania troponin sercowych wykonuje się na platformach automatycznych i testy te są czułe (tj.…”

“…W dużych badaniach wieloośrodkowych konsekwentnie się wykazuje, że czułe i wysokoczułe testy do oznaczeń troponin sercowych zwiększają dokładność diagnostyczną dla MI w momencie przyjęcia w porównaniu ze standardowymi testami, zwłasz-cza u pacjentów we wczesnym okresie od początku bólu w klatce piersiowej, i umożliwiają szybsze rozpoznanie bądź wykluczenie MI (patrz punkt 3.3.3. i tab. 3) [2,6,8,[29][30][31][32][33][34].…”

“…Pozwala to istotnie skrócić czas do rozpoznania i tym samym przekłada się na krótszy pobyt pacjenta na oddziale ratunkowym oraz niższe koszty [2,6,8,10,[29][30][31][32][33][34][35][36]. Zaleca się stosowanie algorytmu 0 h/3 h (ryc.…”

Prognostic Value of Cardiac Troponin T After Myocardial Infarction: A Contemporary Community Experience

“…3 Indeed, in patients with non-ST-segment elevation MI, angiographic data suggest the presence of complex plaques, more thrombi, more extensive disease, and reduced Thrombolysis in Myocardial Infarction flow grades when troponin levels are elevated. 44,45 Potential limitations of this study are important to consider. Even though Olmsted County is becoming more diverse, US whites comprise most of the study population.…”