Emergency Room Resuscitative Thoracotomy

Boyd, Molly; Vanek, Vincent W.; Bourguet, Claire C.

doi:10.1097/00005373-199211000-00021

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“…Hierbei hat auch die Ätiologie der Verletzung eine Behandlungsrelevanz. Handelt es sich um ein stumpfes Thoraxtrauma und der Patient hatte am Unfallort initial einen Herz-Kreislauf-Stillstand, ist eine Thorakotomie unter Reanimationsbedingungen ohne Erfolgsaussichten [3] und wird auch in der aktuellen S3-Leitlinie nicht empfohlen [10]. Kommt es bei dem Patienten nach Anlage einer…”

Section: Thoraxverletzungenunclassified

Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten

Hussmann

Waydhas

Lendemans

2012

Med Klin Intensivmed Notfmed

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The treatment of most severely injured patients represents a great challenge for the trauma room team. Besides the time factor, which is a crucial cornerstone of the treatment in general and of the appropriate treatment of life-threatening injuries in particular, minor injuries and non-life-threatening injuries must also be taken into account. For this task, multidisciplinary processes play a paramount role. Advanced Trauma Life Support®, Definitive Surgical Trauma Care and the European Trauma Course represent training concepts, which predefine structured diagnostic and treatment procedures. These concepts allocate the highest treatment priority to injuries that may be immediately fatal for the patient. Besides those life-threatening injuries that are commonly summarised under the term "deathly six", other minor traumas should also be assessed and treated in a structured manner as they may often considerably affect the quality of life after trauma.

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Section: Thoraxverletzungenunclassified

Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten

Hussmann

Waydhas

Lendemans

2012

Med Klin Intensivmed Notfmed

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“…Vítimas de trauma torácico penetrante que chegam com sinais vitais em sala de emergência têm o melhor prognóstico 8,10,11 , sendo este o critério adotado no serviço. A importância da TRSE no trauma contuso é questionada devido aos pobres resultados em temos de sobrevida, com esta variando entre 0 e 6% 22,27,28 . Pacientes traumatizados que chegam em assistolia apresentam mortalidade relatada de 100 % 6,25 .…”

Section: Estudo Descritivounclassified

Fatores prognósticos de mortalidade em pacientes com trauma cardíaco que chegam à sala de cirurgia

Netto

Campos

Lima

et al. 2001

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Detectar índices de complicações pós-operatórias e de letalidade, identificando fatores de risco (mecanismo de trauma, sítio da lesão cardíaca, local da intervenção cirúrgica, lesões associadas, necessidade de transfusão e escores anatômicos de trauma) em pacientes com traumatismo cardíaco que apresentavam sinais vitais à admissão na sala de operações. Método: Realizou-se um estudo descritivo e analítico, de cunho retrospectivo, através dos prontuários de 52 pacientes, submetidos à toracotomia para tratamento de lesões cardíacas penetrantes entre julho/91 e março/97 em um centro de trauma no Nordeste do Brasil. Resultados: O instrumento lesivo mais freqüente foi a arma branca em 28 pacientes (53,85%), seguidos pela arma de fogo em 24 (46,15%). A lesão de ventrículo direito isolada ocorreu em 25 casos (48,08%). As medianas dos escores anatômicos de trauma foram: injury severity score (ISS)=26; penetrating trauma index (PTI)=23; penetrating thoracic trauma index (PTTI)=20; e penetrating cardiac trauma index (PCTI)=15. A taxa de complicação pós-operatória foi de 36,54% e a de letalidade de 13,45%. O sangramento pós-operatório, a necessidade de reoperação e o uso de mais de três concentrados de hemácias aumentaram o risco relativo de morte. Os escores anatômicos de trauma não estiveram associados a aumento do risco relativo de letalidade. Conclusões: A maioria dos pacientes com lesão cardíaca desta série apresentou bons fatores prognósticos, justificando a baixa taxa de mortalidade observada. Descritores: Traumatismo cardíaco; Feridas penetrantes.Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões -Vol. 28 -n o 2 -87

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“…1 La toracotomía en el servicio de urgencias es aquélla realizada inmediatamente tras la llegada del paciente al servicio de urgencias, cuando se encuentra en condiciones críticas. [1][2][3] Inclusive se puede realizar la toracotomía de manera prehospitalaria, cuando el caso lo amerita y se cuente con recursos y personal con experiencia. 4,5 En 1906 Spangaro describió la técnica para la toracotomía antero lateral izquierda.…”

Section: Introductionunclassified

“…9 La toracotomía realizada en el servicio de urgencias tiene una sobrevida promedio del 7%, es un procedimiento con utilidad limitada, 10 con un costobenefi cio variable con respecto al mecanismo de lesión, 11 con indicaciones y criterios de selección aun muy controvertidos para su realización, entre los cuales se encuentran: 1,3,[12][13][14][15][16] • Haber sufrido una lesión cardíaca penetrante, llegar al centro de atención después de un tiempo de traslado breve y en los que se comprueba la existencia de signos vitales.…”

unclassified

Toracotomia En El Servicio De Urgencias

Surez¹,

Mendoza²,

Mndez³

2012

Panamerican Journal of Trauma, Critical Care &Amp; Emergency Surgery

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RESUMENObjetivo: Presentar el caso de una toracotomía de emergencia realizada en el servicio de urgencias por una lesión exanguinante de ventrículo izquierdo por instrumento punzocortante.Sede: Hospital de 2º nivel de atención. Hospital General la Villa, SSDF. Diseño: Reporte de caso.Descripción del caso: Paciente masculino de 40 años, ingresa al servicio de urgencias por presentar heridas por instrumento punzocortante en cuello, hemitórax derecho e izquierdo (en área de Murdock), esta última con sangrado abundante, presenta paro cardiorespiratorio (presenciado) por lo cual se decide realizar toracotomía en el servicio de urgencia ante la sospecha de lesión cardiaca, encontrando lesión perforante de pericardio y penetrante de ventrículo izquierdo. Se realiza rafi a cardiaca para control de la hemorragia, así como masaje cardiaco directo durante los periodos de paro cardiorespiratorio, presentando recuperación hemodinámica y trasladándose al quirófano en donde bajo anestesia general se concluye procedimiento quirúrgico realizando rafi a de lesión pulmonar, toracotomía exploradora, secado de cavidad y colocación de drenajes, pasa al servicio de terapia intensiva con signos vitales dentro de parámetros normales. Conclusión:La toracotomía en el servicio de urgencias es un procedimiento útil en pacientes seleccionados, en condiciones extremas, para realizar control de lesiones y preservar la vida.Palabras clave: Toracotomía en el servicio de urgencias, lesión torácica exanguinante, lesión cardiaca, lesión ventrículo izquierdo, lesión pulmonar. ABSTRACTObjectives: To present a case of an emergency thoracotomy in emergency room for a massive bleeding injury of the left ventricle for sharp instrument.Setting: 2nd level of attention hospital, Hospital General Villa, SSDF. Design: Case report.Case report: Male patient 40 years, enters the emergency department presenting sharp instrument wounds in the neck, right hemithorax and left hemithorax (Murdock's area), this one with severe bleeding, the patient presents cardiorespiratory arrest (witnessed) and therefore we decided to carry out a thoracotomy in emergency room with the suspicion of cardiac injury, finding a penetrating injury in the pericardium and penetrating to the left ventricle. We performed a cardiac raffi a to control bleeding, as well as direct cardiac massage during periods of cardiorespiratory arrest, achieving hemodynamic recovery and then we moved into the operating room, where under general anesthesia we concluded de surgical procedure doing raffi a of lung injury, exploratory thoracotomy, drying cavity and placement of drains. The patient was then moved in to the critical care unit with vital signs within normal parameters. Conclusion:The thoracotomy in the emergency room is a useful procedure in selected patients, in extreme conditions, to carry out control of injuries and to preserve life. Keywords Source of support: Nil Confl ict of interest: None declared INTRODUCCIÓNLa toracotomía urgente es aquella que se realiza durante las primeras horas poster...

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Emergency Room Resuscitative Thoracotomy

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Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten

Schockraummanagement beim Schwer- und Schwerstverletzten

Fatores prognósticos de mortalidade em pacientes com trauma cardíaco que chegam à sala de cirurgia

Toracotomia En El Servicio De Urgencias

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