Emotional variability and sustained arousal during exposure

Culver, Najwa C.; Stoyanova, Milena; Craske, Michelle G.

doi:10.1016/j.jbtep.2011.10.009

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“…Zero indicated no anxiety/never avoid, and 8 indicated extreme anxiety/always avoid. This two question survey has been used to recruit public speaking fearful participants in previous studies (Culver, Stoyanova, & Craske, 2012;Tsao & Craske, 2000). Participants were over 18 years of age, fluent in English, free of heart, neurological, or respiratory conditions, hearing impairment, physician recommendation to avoid stressful situations, current treatment for public speaking anxiety, or psychotropic medication prescription for an emotional problem.…”

Section: Participantsmentioning

confidence: 99%

Affect labeling enhances exposure effectiveness for public speaking anxiety

Niles

Craske

Lieberman

et al. 2015

Behaviour Research and Therapy

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a b s t r a c tExposure is an effective treatment for anxiety but many patients do not respond fully. Affect labeling (labeling emotional experience) attenuates emotional responding. The current project examined whether affect labeling enhances exposure effectiveness in participants with public speaking anxiety. Participants were randomized to exposure with or without affect labeling. Physiological arousal and selfreported fear were assessed before and after exposure and compared between groups. Consistent with hypotheses, participants assigned to Affect Labeling, especially those who used more labels during exposure, showed greater reduction in physiological activation than Control participants. No effect was found for self-report measures. Also, greater emotion regulation deficits at baseline predicted more benefit in physiological arousal from exposure combined with affect labeling than exposure alone. The current research provides evidence that behavioral strategies that target prefrontal-amygdala circuitry can improve treatment effectiveness for anxiety and these effects are particularly pronounced for patients with the greatest deficits in emotion regulation.

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Section: Participantsmentioning

confidence: 99%

Affect labeling enhances exposure effectiveness for public speaking anxiety

Niles

Craske

Lieberman

et al. 2015

Behaviour Research and Therapy

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“…Rather, the evidence suggests that the amount by which fear declines from the beginning to end of an exposure session (i.e. within-session habituation) does not significantly predict self-report questionnaires or behavioral avoidance testing at follow-up, covarying baseline levels on those measures [Craske et al, 2008a;Baker et al, 2010;Culver et al, 2012;Kircanski et al, 2012].…”

Section: Mechanisms Of Exposure Therapy: Inhibitory Model Of Extinctionmentioning

confidence: 95%

Optimizing Exposure Therapy for Anxiety Disorders: An Inhibitory Learning and Inhibitory Regulation Approach

Craske¹

2015

Verhaltenstherapie

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Exposure-based cognitive-behavioral therapy is the treatment of choice for anxiety disorders. Unfortunately, many individuals fail to benefit from treatment or demonstrate a return of fear. Inhibitory learning and inhibitory regulation models provide a parsimonious and unifying framework from which to situate exposure therapy and provide useful strategies to augment exposure therapy, especially as individuals with anxiety disorders show inhibitory deficits. This paper provides an overview of our application of inhibitory learning from the science of extinction, and inhibitory regulation from the neuroscience of emotion regulation, to exposure therapy for anxiety disorders.

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“…Además, en contra de los enfoques de habituación, hay evidencias de que ni la reducción ni la desaparición del miedo predicen los resultados a largo plazo de la extinción o la exposición (Baker et al, 2010;Culver et al, 2012;Kircanski et al, 2012;Plendl y Wotjak, 2010;Prenoveau et al, 2013;Rescorla, 2006 -discutido en secciones previas). En este sentido, existen datos que confi rman que las estrategias de exposición que impiden de forma específi ca la habituación son más efectivas que las estrategias que no lo hacen (Culver et al, 2012;Kircanski et al, 2012; Lang y Craske, 2000 -revisado en las siguientes secciones). Desde el enfoque de violación de expectativas, la duración de un ensayo de exposición se determina en función del tiempo que se considera necesario para violar las expectativas de forma más efectiva, en lugar de tener en cuenta la reducción del miedo.…”

Section: Estrategias Terapéuticas Para Potenciar El Aprendizaje Inhibunclassified

“…Por ejemplo, en las personas que temen tener un ataque al corazón durante un ataque de pánico dentro de un ascensor, la exposición puede realizarse en ensayos progresivamente más largos dentro del ascensor, a pesar de que el miedo no disminuya con cada ensayo. En particular, la activación sostenida a lo largo de la extinción se asocia a un menor miedo en un test posterior, tanto en animales (Rescorla, 2006) como en humanos (Culver, Stephans y Craske, en preparación-a), la activación consolida el recuerdo de la extinción (Cain, Blouin, y Barad, 2004) y, en algunos de nuestros estudios, la incapacidad de habituar el miedo a lo largo la terapia de exposición no se asocia a peores resultados (por ejemplo, Culver et al, 2012;Kircanski et al, 2012;Lang y Craske, 2000).…”

Section: Estrategias Terapéuticas Para Potenciar El Aprendizaje Inhibunclassified

“…Además, una mayor variabilidad en los niveles de miedo a lo largo de la exposición (i.e., aumentos y disminuciones minuto a minuto en los niveles de miedo) constituye un predictor de resultados positivos en el miedo a la contaminación y ansiedad a hablar en público (Kircanski et al, 2012;Culver et al, 2012). Posiblemente, el estado emocional (i.e., el nivel de miedo) sirve como clave de recuperación, y en las situaciones posteriores a la terapia en que la recuperación es necesaria se pueden dar niveles de miedo variables (Bjork y Bjork, 1992, 2006.…”

Section: Estrategias Terapéuticas Para Potenciar El Aprendizaje Inhibunclassified

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Maximizar la terapia de exposición: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio

Torrents-Rodas

Fullana

Vervliet

et al. 2015

RPPC

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Resumen: A pesar de la efectividad de la terapia de exposición para el tratamiento de los trastornos de ansiedad, algunos pacientes no se benefi cian de ella o experimentan un retorno del miedo después del tratamiento. La investigación sugiere que las personas con ansiedad presentan défi cits en los mecanismos supuestamente implicados en la terapia de exposición, como el aprendizaje inhibitorio. Centrarse en estos mecanismos podría mejorar la efi cacia de los procedimientos basados en la exposición. El principal objetivo de este artículo es proporcionar ejemplos a los clínicos sobre cómo optimizar la terapia de exposición aplicando el modelo de aprendizaje inhibitiorio. Las estrategias de optimización incluyen 1) violación de expectativas, 2) extinción intensifi cada, 3) refuerzo ocasional durante la extinción, 4) retirada de señales de seguridad, 5) variabilidad, 6) claves de recuperación, 7) contextos múltiples y 8) etiquetado de las emociones. Mediante estudios de caso se mostrarán formas de aplicar estas técnicas en varios trastornos de ansiedad.Palabras clave: Aprendizaje inhibitorio; terapia de exposición; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de estrés postraumáti-co; fobia social; fobia específi ca; trastorno de pánico. Maximizing exposure therapy: An inhibitory learning approachAbstract: Despite the effectiveness of exposure therapy for treating anxiety disorders, a number of patients fail to benefi t or experience a return of fear after treatment. Research suggests that anxious individuals show defi cits in the mechanisms believed to underlie exposure therapy, such as inhibitory learning. Targeting these processes may help improve the effi cacy of exposure-based procedures. The primary aim of this paper is to provide examples to clinicians for how to apply this model to optimize exposure therapy with anxious clients, in ways that distinguish it from a "fear habituation" approach and "belief disconfi rmation" approach within standard cognitive-behavior therapy. Exposure optimization strategies include 1) expectancy violation, 2) deepened extinction, 3) occasional reinforced extinction, 4) removal of safety signals, 5) variability, 6) retrieval cues, 7) multiple contexts, and 8) affect labeling. Case studies illustrate methods of applying these techniques with a variety of anxiety disorders.Keywords: Inhibitory learning; exposure therapy; obsessive-compulsive disorder; posttraumatic stress disorder; social phobia; specifi c phobia; panic disorder.La terapia de exposición, o la confrontación repetida de los estímulos que provocan miedo, ha sido la base fundamental de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos de ansiedad desde sus inicios. La exposición toma Recibido: 28 octubre 2014; aceptado: 10 noviembre 2014.

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Emotional variability and sustained arousal during exposure

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Affect labeling enhances exposure effectiveness for public speaking anxiety

Affect labeling enhances exposure effectiveness for public speaking anxiety

Optimizing Exposure Therapy for Anxiety Disorders: An Inhibitory Learning and Inhibitory Regulation Approach

Maximizar la terapia de exposición: Un enfoque basado en el aprendizaje inhibitorio

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