Empfehlungen zur neuropsychologischen Diagnostik beim Morbus Parkinson

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Das Vorliegen von leichten kognitiven Störungen bei der Parkinson-Erkrankung ist aktuell der beste Prädiktor für die Entwicklung einer Demenz bei Morbus Parkinson. Expertengruppen der Movement Disorder Society haben für die Diagnose leichter kognitiver Störungen und Parkinson-Demenz standardisierte diagnostische Verfahren vorgeschlagen. Diese können aufgrund fehlender Übersetzungen oder geeigneter Normen nicht ohne Weiteres auf den deutschsprachigen Raum angewendet werden. Fragestellung Entwicklung evidenzbasierter Empfehlungen zur deutschsprachigen neuropsychologischen Diagnostik bei Morbus Parkinson. Methode Anhand einer ersten systematischen Literaturrecherche wurden Empfehlungen (Konsensuskriterien, Guidelines und Reviews) zur neuropsychologischen Diagnostik zusammengetragen. In einer zweiten Literaturrecherche wurden normierte neuropsychologische Testverfahren in deutschsprachigen Studien identifiziert. Berechnet wurde die Effektstärke dieser Tests zur Diskrimination zwischen Gesunden und Parkinson-Patienten bzw. Parkinson-Patienten mit verschiedenen kognitiven Diagnosen (ohne kognitive Störungen, mit leichten kognitiven Störungen und mit Demenz). Ergebnisse Nach Volltextsuche wurden 48 neuropsychologische Tests aus 127 Artikel zu Testempfehlungen extrahiert. In der zweiten Literaturrecherche wurden aus 1716 Artikeln final 23 in das Review aufgenommen. Die höchsten Effektstärken zur Diskrimination der neuropsychologischen Leistung von Gesunden und Parkinson-Patienten wurden für Tests in den Domänen Exekutivfunktionen, Aufmerksamkeit und visuell-kognitive Leistungen ermittelt. Testempfehlungen der Autoren basieren auf den Ergebnissen beider Literaturrecherchen und ermöglichen eine Level-II-Diagnose für Patienten mit leichten kognitiven Störungen und Parkinson-Demenz. Diskussion Die vorliegenden Empfehlungen haben das Potenzial für eine Verbesserung der deutschsprachigen standardisierten neuropsychologischen Testdiagnostik bei Parkinson-Patienten.

The Influence of Age, Gender and Education on Neuropsychological Test Scores: Updated Clinical Norms for Five Widely Used Cognitive Assessments

“…Thus, false-positive diagnoses will be reduced. In order to decrease the risk of false-negative diagnoses, patients who show borderline performance (e.g., a percentile rank of 20) will, however, need to go through additional testing (level II diagnostics) to validate the finding [ 75 , 76 ]. However, this approach is not uncommon in clinical neuropsychology and screening instruments are not used solely during the assessment of cognitive performance anyway.…”

Divergence Between Informant and Self-Ratings of Activities of Daily Living Impairments in Parkinson’s Disease

“…The CERAD-PLUS battery has been shown to be accurate and useful in identifying cognitive impairment in PD patients (Karrasch et al, 2013;Camargo et al, 2018), while both the WIE [English version: Wechsler Adult Intelligence Scale (Yamawaki et al, 2020;Chen et al, 2021)] and the Leistungsprüfsystem 50 + batteries have been utilized in PD-cognition studies (Fengler et al, 2016;Kalbe et al, 2016). Furthermore, a recent systematic literature review identified specific tests used in PD research that have been normed for German-speaking populations and their corresponding cognitive domain (Liepelt-Scarfone et al, 2021). The authors presented guidelines for the neuropsychological assessment of PD patients in the German language, with their findings supporting our chosen tests and domains.…”