Encefalopatia hipóxico-isquêmica em recém-nascidos a termo: aspectos da fase aguda e evolução

Abstract

RESUMO -Noventa e quatro recém-nascidos com encefalopatia hipóxico-isquêmica (EHI), Perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy: acute period and outcomeABSTRACT -Ninety four neonates with hypoxic ischemic encephalopathy HIE attended at the University of Ribeirão Preto since 1982 were studied in terms of the neurological alterations during the acute phase and outcome over a mean period of 47 months. From 43 newborns with HIE I, 40 recovered within 96 hours and 3 died. Among 40 infants with HIE II, 37.5% recovered within the first week, and the others continued abnormal beyond the 7 th day. All 11 infants with HIE III died before the second month of life. The HIE I group had no motor sequelae. Among the HIE II group, 34.5% showed cerebral palsy and 17.7% neuromotor retardation. 80.0% of those with sequelae persisted abnormal beyond 7 th day of life, during the acute phase of the HIE. Epilepsy occurred in 17.5% of cases with HIE grade II, only among those with neuromotor sequelae. The 1Q test did not show statistically significant difference between the HIE I, II without motor sequelae and the control groups. The authors reaffirm the value of the findings in the acute phase of HIE on the outcome of these patients.

Investigação das causas de atraso no neurodesenvolvimento: recursos e desafios

“…Para crianças nascidas a termo, o diagnóstico ret rospectivo de EHI foi considerado de acordo com os achados apresentados no Quadro 2, esquema proposto pela equipe a partir de conhecimentos sobre a classificação e características da EHI perinatal [1][2][3][4] . O diagnóstico sem exames de imagem encefálica, ou com os mesmos normais, foi considerado pro v á v e l .…”

“…Shevell et al 19 , em Montreal, encontraram diagnóstico etiológico para 13 de 22 casos com RDNM, sendo EHI em sua maioria. Um estudo pro spectivo em bebês de termo nascidos em Ribeirão P re t o -S P, 20% dos casos com EHI grau II evoluíram com re t a rdo no desenvolvimento sem sinais de paralisia cere b r a l 4 . Estes autores observaram que essas crianças evoluíram com atraso nos primeiros 6 meses de idade e atingiram a média normal de desempenho no segundo semestre.…”

Impact of fetal versus perinatal hypoxia on sex differences in childhood outcomes: developmental timing matters

“…Abnormalities in motor, cognitive (IQ, verbal, academic achievement), behavioral (attention) and executive functioning have been linked with early hypoxic-ischemic encephalopathy [82–85], perinatal anoxia [66], and perinatal hypoxia [67–68]. However, consistent with our findings, there is some work in animals and humans suggesting that perinatal acute hypoxic insults have different effects on male and female offspring than chronic fetal hypoxia [23–26].…”

Evolução neurologica de recem-nascidos com asfixia neonatal

“…A incidência de asfixia foi de 0,45%, compatível com o que se descreve para recém-nascidos de termo (MacDONALD et al, 1980;FINNER et al, 1981;LEVENE, KORNBERG, WILLIAMS, 1985;FUNAYAMA, GONÇALVES, MOURA-RIBEIRO, 1991;MARTINEZ et al, 1991;ROSA & MARBA, 1994). A porcentagem de crianças que evoluíram com alteração neurológica à idade de um ano, foi de 33,3% e 10% tiveram acometimentos graves.…”

“…Tem sido descrita como o único indicador mais útil de que ocorreu um insulto isquêmico e o melhor indicador de crianças com risco de prognóstico anormal (HILL,1989;VOLPE, 1995a). Sua utilidade como indicador foi demonstrada em vários estudos prospectivos, com seguimentos que variam de 12 meses até a idade escolar e com uma avaliação detalhada aplicada (FINNER et al, 1981;ROBERTSON & FINNER, 1985;LEGIDO, CLANCY, BERMAN, 1991;YUDKIN et al, 1994;THORNBERG et al, 1995;FUNAYAMA et al, 1997;GONZÁLEZ de DIOS, MOYA, VIOQUÉ, 2001;SALVO et al, 2002;CARLI et al, 2004).…”