Endocarditis Infecciosa: caracterización clínica de la enfermedad. Revisión de casos de los últimos 5 años

Abstract

Endocarditis Infecciosa: caracterización clínica de la enfermedad.Revisión Resultados: Se observó un aumento de casos deEndocarditis infecciosa en los últimos dos años. Del total de pacientes con Endocarditis infecciosa, 28 casos (80%) eran de válvula nativa, siendo el compromiso más frecuente el de válvula aórtica. Se observó un aumento de las comorbilidades no cardíacas y de los casos provocados por el grupo Staphylococcus. Los síntomas más comunes fueron compromiso del estado general y fiebre, y las complicaciones más frecuentes fueron insuficiencia renal aguda, insuficiencia cardíaca aguda y fenómenos embólicos. Un total de 14 pacientes fallecieron producto de la infección, las complicaciones y cirugía. Conclusiones:Se realiza una caracterización actualizada de la enfermedad. Se necesitan más estudios con un mayor número de paciente para un mejor entendimiento de nuestra realidad.

Experiencia de cinco años en el manejo de endocarditis infecciosa complicada en un centro de referencia nacional

“…En el presente estudio se observó el predominio de afección del sexo masculino, resultados que concuerdan con estudios publicados (7)(8)(9)(10)(11) , lo que podría explicarse por la protección que confieren los estrógenos al endotelio de las mujeres en edad reproductiva (11,12) Asimismo, se puede ver cómo la mediana de edad se ha incrementado en comparación a estudios previos realizados en Perú, en los que la media de edad se situaba entre 40 y 42 años (13)(14)(15) , mientras que en nuestro estudio se encuentra alrededor de los 50 años, lo que concuerda con el aumento de media de edad que se ve en países desarrollados, en los que la media de edad ahora es de 60 años (2,4,5,7,8,16) . En el ESC-EORP EURO-ENDO, un estudio multicéntrico que incluyó pacientes de Europa y Latinoamérica, se vio una mayor media de edad entre los países europeos en comparación con los países no europeos (60,97±17,36 vs. 52,66±19,01), resultados acordes con el presente estudio (7) .…”

Sobrevida a 10 años de pacientes egresados luego de cirugía por endocarditis infecciosa en un hospital público

“…En la literatura nacional e internacional la insuficiencia cardiaca aguda es la indicación más frecuente, el resto de las indicaciones tienen una prevalencia menor, similar a lo encontrado en este estudio. En nuestro estudio la principal indicación fue la insuficiencia cardiaca aguda 8,10,14,27 .…”

Endocarditis infecciosa en hospital clínico Herminda Martín de Chillán: experiencia de los últimos cinco años.

“…La endocarditis infecciosa es una condición potencialmente mortal con una incidencia en Chile de 2-3 casos por 100.000 habitantes al año, siendo una afección con elevada morbilidad y mortalidad, siendo esta última de 29% en series nacionales (Flores et al, 2017) y que asciende a un 40% en series internacionales (Mohananey et al,2018). Dentro de los cambios epidemiológicos de los últimos años se reporta una disminución de la incidencia de enfermedad reumática (Castillo et al, 2015), un aumento en la edad de presentación, siendo en promedio por encima de los 65 años.…”

“…Además, se reporta mayor utilización de drogas ilícitas endovenosas, que constituye un importante factor de riesgo para la generación de la patología. Por otro lado, se ha evidenciado mejora en los métodos diagnósticos, lo cual ha sido fundamental al momento de otorgar tratamiento precoz (Flores et al, 2017). La microbiología de la enfermedad también ha cambiado, y los estafilococos, más a menudo asociados con el contacto médico y los procedimientos invasivos, han superado a los estreptococos como la causa más común de la enfermedad (Cahill & Prendergast, 2016).…”

“…(Merello et al, 2019), lo que se encuentra en estrecha relación con el aumento de la sobrevida poblacional(Albala, 2019), lo que trae consigo un aumento de comorbilidades predisponentes, como lo es la cardiopatía degenerativa y estados de inmunosupresión como la enfermedad renal crónica y la diabetes mellitus(Flores et al, 2017). Por otra parte en esta serie, la estancia hospitalaria fue de 31 días en promedio, lo que se ve influenciado por múltiples variables como lo es la duración del tratamiento antibiótico, la necesidad de cirugía y la presencia de complicaciones aguda, además de la necesidad de un equipo multidisciplinario para el adecuado manejo, dado que, a pesar que existen los lineamientos generales para el tratamiento de la endocarditis infecciosa, ninguna de las recomendaciones en lo que respecta a directrices internacionales sobre esta patología, están respaldados por un nivel de evidencia tipo A(Cahill & Prendergast, 2016).En cuanto a la presentación clínica de la endocarditis infecciosa ésta es sumamente diversa e inespecífica, describiéndose ya por Osler (1885), como una de las enfermedades con mayores dificultades diagnósticas, hecho que ha sido mantenido por varios autores(Sénior & Gándara, 2015;Cahill & Prendergast, 2016), 130 años más tarde y que es coincidente con esta serie dada la gran variedad de síntomas de los pacientes estudiados en la muestra, siendo frecuente el malestar general, el cansancio y la fiebre como presentación clínica inicial del cuadro, al igual como se describen en otras cohortes(Sénior & Gándara, 2015), la pérdida de peso y sudoración nocturna estuvieron presentes pero en una menor proporción.…”