ENDOCRINE DILEMMA: Managing menopausal symptoms after breast cancer

Eden, John

doi:10.1530/eje-15-0814

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“…The MS risk of women who just crossed the menopause may be higher compared to older patients. Bone-density screening should be performed in all postmenopausal breast cancer patients, since AIs can accelerate bone loss [40]. In general, hormone replacement therapy (HRT) should be avoided after an early diagnosis of breast cancer, since clinical trials have reported that it increases the risk of breast cancer recurrence [41, 42].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Incidence of menopausal symptoms in postmenopausal breast cancer patients treated with aromatase inhibitors

Hong

Zhou

et al. 2017

Oncotarget

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Aromatase inhibitors (AIs) are the standard of care for postmenopausal women with estrogen receptor-positive breast cancer. Here, we performed a meta-analysis to evaluate the occurrence of menopausal symptoms in breast cancer patients receiving the AI therapy. Patients treated with AIs had an increased risk of all-grade arthralgia (1.63 [95% CI: 1.34–1.98]) and insomnia (1.24 [95% CI: 1.14–1.34]). The overall incidence of hot flashes, fatigue, arthralgia, sweating, and insomnia in patients receiving AIs was 30.47% (95% CI: 25.51%–35.93%), 17.16% (95% CI: 14%–20.85%), 17.91% (95% CI: 11.29%–27.22%), 14.64% (95% CI: 11.46%–18.52%), and 16.52% (95% CI: 12.45%–21.6 %), respectively. Both arthralgia (RR = 0.34, 95% CI: 0.16–0.75) and sweating (RR = 11.02, 95% CI: 4.11–29.57) differed between patients with early- and advanced-stage breast cancer. Our findings indicates that AIs are associated with a significant risk of developing arthralgia and insomnia in breast cancer patients. Effective early detection and management of menopausal symptoms would likely lead to safer use of AIs in breast cancer patients.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Incidence of menopausal symptoms in postmenopausal breast cancer patients treated with aromatase inhibitors

Hong

Zhou

et al. 2017

Oncotarget

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“…Tres metaanálisis han mostrado superioridad sobre placebo (9) . Algunas pacientes con cáncer de mama desarrollan dolor neuropático; la gabapentina puede ayudar no solo al tratamiento de los SVM, sino también al alivio del dolor.…”

Section: La Sociedad Internacional De Menopausia (Ims)unclassified

“…Algunas pacientes con cáncer de mama desarrollan dolor neuropático; la gabapentina puede ayudar no solo al tratamiento de los SVM, sino también al alivio del dolor. También es una opción en aquellas que sufren migrañas (9) . Al comparar gabapentina con venlafaxina y THM, se necesitaron dosis altas de gabapentina (900 mg/día) para disminuir los SVM (56) .…”

Section: La Sociedad Internacional De Menopausia (Ims)unclassified

“…La bús-queda de alternativas terapéuticas ha sido un área de estudio importante en estas últimas dos décadas, con el objetivo de encontrar terapias efectivas, no estrogénicas, para ayudar a estas mujeres (9) .…”

Section: Introductionunclassified

“…El uso de una baja dosis de estos agentes farmacológicos puede mejorar notablemente la calidad de vida en estas mujeres (9) .…”

Section: Introductionunclassified

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Tratamiento de los síntomas vasomotores en pacientes con cáncer de mama. Revisión narrativa

Susana

Marina

Nardo

et al. 2018

Rev peru ginecol obstet.

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Rev Peru Ginecol Obstet. 2018;64(1) 69 RESUMENLas mujeres con antecedentes de cáncer de mama suelen experimentar síntomas vasomotores más severos y frecuentes que la población general. Numerosos trabajos han demostrado que los síntomas vasomotores (SVM) son los efectos adversos más frecuentes de la terapia adyuvante, y que hasta 20% de las pacientes con cáncer de mama considera discontinuar el tratamiento debido a estos síntomas, a pesar de su beneficio en la reducción de la recurrencia. Mientras que la terapia sustitutiva hormonal (THM) es usada regularmente en mujeres sanas para tratamiento de los SVM, está contraindicada en pacientes con antecedente de cáncer de mama. Existen muy pocos datos clínicos sobre las intervenciones no farmacológicas, y el papel de las terapias alternativas y complementarias sigue siendo controvertido. La revisión de la literatura da cuenta de que estos agentes farmacológicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRNSs), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (IRSs), los antihipertensivos y los anticonvulsivos, disminuyen la intensidad y frecuencia de los SVM, demostrando una mejoría clínicamente significativa. Sin embargo, algunos IRSSs e IRSNs son potentes inhibidores del citocromo P450 2D6 (CYP 2D6), lo que impacta en la concentración de endoxifeno, debiendo ser evitados en pacientes tratadas con tamoxifeno. Son una opción el citalopram y la venlafaxina, si bien su consecuencia sobre la recurrencia y supervivencia del cáncer de mama es controvertida. La eficacia en el tratamiento de los SVM con antidepresivos es menor que con estrógenos y hay pocas publicaciones comparando ambos tratamientos. Faltan datos sobre el lapso de la indicación. Dos fármacos antiepilépticos también han demostrado efectividad, la gabapentina y la pregabalina. Algunas investigaciones comparativas están en curso, y habrá que esperar sus resultados para individualizar cuál es el óptimo en el manejo de los síntomas menopáusicos en mujeres que han padecido cáncer de mama. Palabras clave. Cáncer de mama, Síntomas vasomotores, Antihipertensivos, Antidepresivos, Antiepilépticos. ABSTRACTWomen with a history of breast cancer tend to have more severe and frequent vasomotor symptoms than the general population. Numerous studies have shown that vasomotor symptoms (VMS) are the most frequent adverse event of adjuvant therapy, and that up to 20% of breast cancer patients consider discontinuing treatment because of these symptoms, despite their benefit in the reduction of recurrence. While hormone replacement therapy (HRT) is regularly used in healthy women to treat VMS, it is contraindicated in patients with history of breast cancer. There are few clinical data on non-pharmacological interventions, and the role of alternative and complementary therapies remains controversial. The review of the literature reveals that these pharmacological agents, serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs), selective serotonin reuptake inhibitors (IRSs), antihypertensives and antic...

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